長期不治的結(jié)腸炎確實可能增加癌變風(fēng)險，尤其是潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病等慢性炎癥性腸病。癌變風(fēng)險與炎癥持續(xù)時間、病變范圍及控制程度密切相關(guān)，主要影響因素有炎癥反復(fù)發(fā)作、腸黏膜持續(xù)損傷、遺傳易感性等。建議定期進(jìn)行腸鏡監(jiān)測并規(guī)范治療。
慢性結(jié)腸炎持續(xù)10年以上且累及全結(jié)腸時，癌變概率顯著上升。炎癥反復(fù)刺激會導(dǎo)致腸上皮異常增生，從低級別上皮內(nèi)瘤變逐步發(fā)展為結(jié)腸癌。病變范圍越大、發(fā)作頻率越高，黏膜修復(fù)過程中基因突變累積風(fēng)險越高。這類患者需每1-2年接受高清染色內(nèi)鏡或放大內(nèi)鏡檢查，必要時行靶向活檢。
少數(shù)特殊類型結(jié)腸炎癌變風(fēng)險較低，如顯微鏡下結(jié)腸炎或感染性結(jié)腸炎痊愈后。但若存在原發(fā)性硬化性膽管炎、結(jié)腸狹窄等并發(fā)癥，或直系親屬有結(jié)腸癌病史，仍需提高警惕。對于病程超過8年的左半結(jié)腸炎患者，建議通過糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測聯(lián)合窄帶成像技術(shù)監(jiān)測異型增生。
規(guī)范治療可顯著降低癌變風(fēng)險。氨基水楊酸制劑如美沙拉嗪腸溶片能控制輕中度炎癥，重度活動期需使用糖皮質(zhì)激素如布地奈德膠囊或免疫抑制劑如硫唑嘌呤片。生物制劑如英夫利西單抗注射液對難治性病例效果顯著。同時需戒煙限酒、保持膳食纖維攝入，避免腌制燒烤食品。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛加重或消瘦時應(yīng)及時復(fù)查腸鏡。