甲狀腺功能減退患者懷孕后需立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案，通常通過左甲狀腺素鈉片替代治療、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)及產(chǎn)科聯(lián)合管理等方式干預(yù)。

1、藥物調(diào)整

妊娠期甲狀腺功能減退需維持促甲狀腺激素在特定范圍，左甲狀腺素鈉片是首選藥物，常見劑型包括優(yōu)甲樂左甲狀腺素鈉片、雷替斯左甲狀腺素鈉片等。妊娠早期需增加劑量20%-30%，用藥期間禁止擅自停用或更改劑量。藥物需空腹服用，與鈣劑、鐵劑間隔4小時(shí)以上。

2、功能監(jiān)測(cè)

孕早期每4周檢測(cè)一次甲狀腺功能，中晚期可延長(zhǎng)至6-8周，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。若出現(xiàn)乏力、畏寒、便秘等癥狀加重，需隨時(shí)復(fù)查。檢測(cè)結(jié)果異常時(shí)需在48小時(shí)內(nèi)聯(lián)系內(nèi)分泌科醫(yī)生調(diào)整方案。

3、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

每日需補(bǔ)充150微克碘元素，可食用加碘鹽及海帶等富碘食物，但需避免過量。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，保證鋅、硒等微量元素供給。需控制高膽固醇食物，每周體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在0.5千克以內(nèi)。

4、心理支持

妊娠合并甲狀腺功能減退易引發(fā)焦慮抑郁情緒，建議參加孕婦心理健康課程。家屬需關(guān)注情緒變化，避免精神刺激。若出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、失眠等癥狀，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)介心理科評(píng)估。

5、產(chǎn)科管理

需增加產(chǎn)檢頻率，妊娠20周后每2周檢查一次。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，通過超聲評(píng)估胎兒甲狀腺大小。妊娠期需預(yù)防妊娠高血壓、貧血等并發(fā)癥，分娩時(shí)建議選擇具備新生兒科的三級(jí)醫(yī)院。

甲狀腺功能減退孕婦需建立專屬健康檔案，記錄用藥劑量、檢驗(yàn)結(jié)果及癥狀變化。保持每日30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽，睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。避免進(jìn)食卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物，分娩后6周需復(fù)查甲狀腺功能調(diào)整用藥。哺乳期仍需繼續(xù)治療，藥物通過乳汁分泌量極少不影響哺乳。