小兒腎結(jié)石主要由代謝異常、尿路感染、飲食結(jié)構(gòu)失衡、遺傳因素及尿路解剖異常等原因引起。典型表現(xiàn)為腹痛、血尿、排尿困難等癥狀，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。
1、代謝異常
小兒高鈣尿癥、高尿酸尿癥等代謝問(wèn)題易導(dǎo)致晶體沉積形成結(jié)石?；純嚎赡艹霈F(xiàn)尿液渾濁、尿量減少，需限制高草酸食物如菠菜，并遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。伴有胱氨酸尿癥時(shí)需配合青霉胺片治療。
2、尿路感染
變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染會(huì)升高尿液pH值，促進(jìn)磷酸銨鎂結(jié)石形成?；純撼Ｒ?jiàn)發(fā)熱、尿頻癥狀，家長(zhǎng)需及時(shí)送檢尿培養(yǎng)，可使用頭孢克肟顆粒控制感染，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
3、飲食失衡
過(guò)量攝入高蛋白、高鹽或維生素D補(bǔ)充劑會(huì)增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。建議家長(zhǎng)控制每日鈉鹽攝入低于3克，避免長(zhǎng)期飲用硬度高的礦泉水，適當(dāng)增加柑橘類(lèi)水果攝入以補(bǔ)充天然枸櫞酸。
4、遺傳因素
原發(fā)性高草酸尿癥等遺傳病可通過(guò)基因檢測(cè)確診，這類(lèi)患兒需終身限制草酸飲食，必要時(shí)使用維生素B6片輔助治療，并定期監(jiān)測(cè)尿草酸排泄量。
5、尿路畸形
腎盂輸尿管連接部狹窄等解剖異常會(huì)導(dǎo)致尿液滯留，繼發(fā)結(jié)石形成。此類(lèi)患兒需通過(guò)超聲或CT尿路造影明確診斷，嚴(yán)重者需行腹腔鏡下腎盂成形術(shù)矯正畸形。
預(yù)防小兒腎結(jié)石需保證每日飲水量達(dá)到每公斤體重50-80毫升，避免過(guò)量補(bǔ)充鈣劑。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)尿液比重，發(fā)現(xiàn)尿色加深或排尿異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。夏季高溫季節(jié)應(yīng)注意增加水分?jǐn)z入，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充含枸櫞酸的飲品如檸檬水。長(zhǎng)期隨訪中需每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，評(píng)估結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。