腎積水的檢查方法主要有超聲檢查、靜脈尿路造影、CT檢查、磁共振尿路成像、放射性核素腎圖等。腎積水通常由尿路梗阻、結(jié)石、腫瘤等因素引起，表現(xiàn)為腰部脹痛、排尿困難等癥狀，需根據(jù)病因選擇針對(duì)性檢查。

1、超聲檢查

超聲檢查是診斷腎積水的首選方法，具有無(wú)創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)。通過(guò)超聲波可清晰顯示腎臟形態(tài)、集合系統(tǒng)擴(kuò)張程度及輸尿管走行，能初步判斷積水原因如結(jié)石、腫瘤或先天性畸形。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，適用于孕婦、兒童等特殊人群。但超聲對(duì)輸尿管中下段病變的顯示可能受限，需結(jié)合其他檢查綜合評(píng)估。

2、靜脈尿路造影

靜脈尿路造影通過(guò)靜脈注射造影劑觀察尿路顯影情況，可明確梗阻部位及腎功能狀態(tài)。檢查前需進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)，腎功能不全者慎用。典型表現(xiàn)為造影劑在梗阻部位滯留、腎盂腎盞擴(kuò)張，適用于結(jié)石、狹窄等病變的診斷。檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)惡心、皮膚潮紅等造影劑不良反應(yīng)。

3、CT檢查

CT檢查能三維重建尿路結(jié)構(gòu)，對(duì)復(fù)雜病因如腫瘤、腹膜后纖維化等具有更高分辨率。平掃可發(fā)現(xiàn)結(jié)石，增強(qiáng)掃描能評(píng)估腎實(shí)質(zhì)灌注及排泄功能，同時(shí)檢出淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等繼發(fā)改變。檢查需暴露于電離輻射，孕婦禁用。多層螺旋CT尿路成像可替代傳統(tǒng)靜脈尿路造影，尤其適合急診排查急性梗阻。

4、磁共振尿路成像

磁共振尿路成像無(wú)需造影劑即可獲得尿路立體圖像，適用于造影劑過(guò)敏或腎功能衰竭患者。通過(guò)水成像技術(shù)顯示積水程度和梗阻部位，對(duì)軟組織結(jié)構(gòu)如腫瘤、血腫的鑒別優(yōu)于CT。檢查時(shí)間長(zhǎng)且費(fèi)用較高，體內(nèi)有金屬植入物者禁忌。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描還能評(píng)估分腎功能，為手術(shù)方案提供參考。

5、放射性核素腎圖

放射性核素腎圖通過(guò)追蹤放射性藥物代謝評(píng)估分腎功能及尿路通暢性，常用锝99標(biāo)記的二乙三胺五乙酸。檢查可定量分析腎小球?yàn)V過(guò)率和排泄曲線，鑒別機(jī)械性梗阻與功能性擴(kuò)張。需注意妊娠期禁用，檢查后多飲水促進(jìn)放射性物質(zhì)排出。結(jié)果需結(jié)合解剖學(xué)檢查綜合判斷，不能單獨(dú)作為手術(shù)依據(jù)。

發(fā)現(xiàn)腎積水后應(yīng)限制高鹽飲食，每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)排尿，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防積水加重。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積水變化，若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或疼痛加劇需立即就醫(yī)。根據(jù)病因可能需要留置雙J管、經(jīng)皮腎造瘺或手術(shù)解除梗阻，術(shù)后需預(yù)防感染并隨訪腎功能。