腎積水常用的檢查方法主要有超聲檢查、靜脈尿路造影、CT檢查、磁共振尿路成像、放射性核素腎圖等。腎積水是指尿液排出受阻導(dǎo)致腎盂腎盞擴(kuò)張，需通過影像學(xué)檢查明確病因及程度。
1、超聲檢查
超聲檢查是腎積水的首選篩查方法，具有無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)。通過超聲波可清晰顯示腎臟大小、形態(tài)及集合系統(tǒng)擴(kuò)張程度，能發(fā)現(xiàn)直徑超過5毫米的結(jié)石或占位性病變。對(duì)于孕婦和兒童等特殊人群尤為適用，還可評(píng)估腎皮質(zhì)厚度判斷腎功能損害情況。
2、靜脈尿路造影
靜脈尿路造影通過靜脈注射造影劑觀察尿路顯影情況，能動(dòng)態(tài)顯示尿路梗阻部位及腎功能狀態(tài)?？擅鞔_輸尿管狹窄、結(jié)石等病變位置，但對(duì)腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用。檢查前需進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄。
3、CT檢查
CT檢查特別是增強(qiáng)CT能三維重建尿路結(jié)構(gòu)，對(duì)結(jié)石、腫瘤等梗阻病因的定位準(zhǔn)確率較高?？汕逦@示腎盂輸尿管連接部狹窄、腹膜后纖維化等復(fù)雜病變，還能評(píng)估腎實(shí)質(zhì)萎縮程度。檢查時(shí)需注意造影劑腎病的預(yù)防，必要時(shí)采用低劑量掃描方案。
4、磁共振尿路成像
磁共振尿路成像無需造影劑即可獲得尿路立體圖像，適用于造影劑過敏或腎功能不全患者。能鑒別腫瘤性與非腫瘤性梗阻，對(duì)妊娠期腎積水的評(píng)估具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。檢查時(shí)間較長且費(fèi)用較高，體內(nèi)有金屬植入物者禁用。
5、放射性核素腎圖
放射性核素腎圖通過追蹤放射性藥物代謝評(píng)估分腎功能，可量化判斷尿路梗阻對(duì)腎功能的影響。常用于手術(shù)前后腎功能對(duì)比監(jiān)測(cè)，對(duì)兒童腎積水的長期隨訪有重要價(jià)值。檢查前需充分水化，妊娠期婦女應(yīng)避免此項(xiàng)檢查。
發(fā)現(xiàn)腎積水后應(yīng)限制高鹽高蛋白飲食，每日飲水量保持在2000毫升左右促進(jìn)排尿。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止結(jié)石移動(dòng)引發(fā)絞痛，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積水變化。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇等癥狀需立即就醫(yī)，重度腎積水可能需留置輸尿管支架或手術(shù)治療。