尿結(jié)石可通過影像學(xué)檢查、尿液分析、血液檢查、癥狀評估及病史詢問等方式診斷。尿結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染及藥物作用等原因引起。
1、影像學(xué)檢查
超聲檢查是診斷尿結(jié)石的首選方法，無輻射且可檢出大多數(shù)結(jié)石，尤其適用于孕婦和兒童。X線腹部平片能顯示含鈣結(jié)石，但對尿酸結(jié)石敏感性低。CT尿路造影是金標(biāo)準(zhǔn)，能精確定位結(jié)石大小和位置，評估尿路梗阻程度。靜脈腎盂造影已逐漸被CT取代，但仍可用于評估腎功能和尿路解剖結(jié)構(gòu)。
2、尿液分析
尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)血尿、膿尿或結(jié)晶尿，pH值異常提示特定類型結(jié)石。24小時(shí)尿液檢測能評估鈣、草酸、尿酸等代謝物水平，幫助判斷結(jié)石成因。尿培養(yǎng)可明確是否合并尿路感染，感染性結(jié)石需同時(shí)控制感染。重復(fù)進(jìn)行尿液分析有助于監(jiān)測治療效果和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
3、血液檢查
血肌酐和尿素氮檢測可評估腎功能，電解質(zhì)異?？赡芴崾炯谞钆韵俟δ芸哼M(jìn)等代謝疾病。血尿酸水平升高與尿酸結(jié)石形成相關(guān)，血鈣磷代謝異常需排查甲狀旁腺疾病。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白升高可能提示合并感染，需進(jìn)一步處理。
4、癥狀評估
典型腎絞痛表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛，可放射至?xí)幓虼笸葍?nèi)側(cè)，伴惡心嘔吐。排尿困難、尿頻尿急可能提示結(jié)石位于下尿路，無痛性血尿需與其他泌尿系統(tǒng)疾病鑒別。發(fā)熱寒戰(zhàn)提示合并感染，需緊急處理以防膿毒癥。癥狀嚴(yán)重程度與結(jié)石大小不完全相關(guān)，小結(jié)石可能引發(fā)劇烈疼痛。
5、病史詢問
需了解既往結(jié)石病史、家族遺傳史及代謝性疾病史。高動物蛋白、高鹽飲食或水分?jǐn)z入不足是常見誘因，某些藥物如維生素D過量可能促進(jìn)結(jié)石形成。職業(yè)因素如高溫環(huán)境工作者易脫水，增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。詳細(xì)病史有助于制定個(gè)體化預(yù)防方案。
確診尿結(jié)石后應(yīng)增加每日飲水量至2000-3000毫升，避免濃茶、菠菜等高草酸食物，限制鈉鹽和動物蛋白攝入。適當(dāng)運(yùn)動如跳繩可能幫助小結(jié)石排出，但劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。定期復(fù)查尿液分析和影像學(xué)檢查可監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，代謝評估異常者需長期隨訪管理。