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鼻息肉治療的幾種選擇

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張立紅 耳鼻喉科 主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
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鼻息肉治療主要有藥物治療、手術治療兩種方式,具體選擇需根據(jù)息肉大小、癥狀嚴重程度及患者個體情況決定。

1、藥物治療

鼻息肉較小或癥狀較輕時,可優(yōu)先嘗試藥物治療。常用藥物包括布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等糖皮質激素類藥物,能減輕鼻腔黏膜水腫和炎癥反應。若合并細菌感染,可能需配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。對于過敏因素導致的鼻息肉,可聯(lián)合氯雷他定片等抗組胺藥物控制過敏癥狀。藥物治療需持續(xù)1-3個月,期間需定期復查評估療效。

2、手術治療

當鼻息肉較大導致嚴重鼻塞、嗅覺喪失或藥物治療無效時,需考慮手術治療。功能性內(nèi)鏡鼻竇手術是目前主流術式,通過微創(chuàng)方式切除息肉并開放鼻竇引流通道。對于復發(fā)型鼻息肉或伴隨鼻中隔偏曲者,可能需結合鼻中隔矯正術。術后仍需配合激素類藥物沖洗鼻腔,降低復發(fā)概率。手術創(chuàng)傷較小,恢復期通常為2-4周,但存在出血、感染等風險。

3、聯(lián)合治療

多數(shù)患者需采用藥物與手術結合的階梯式治療。術前使用激素縮小息肉體積可降低手術難度,術后堅持藥物維持治療能延緩復發(fā)。對于哮喘合并鼻息肉患者,需同時控制呼吸道炎癥,必要時使用奧馬珠單抗注射液等生物制劑。治療期間應避免接觸粉塵、花粉等刺激物,定期進行鼻內(nèi)鏡復查。

4、物理治療

鼻腔沖洗是重要的輔助手段,使用生理鹽水或海鹽水沖洗能清除分泌物、減輕黏膜腫脹。蒸汽吸入可緩解鼻塞癥狀,但無法消除息肉本身。低溫等離子消融適用于較小息肉,通過熱能促使息肉萎縮。這些方法需長期堅持,配合藥物治療效果更佳,但不能替代主體治療方案。

5、中醫(yī)調理

中醫(yī)認為鼻息肉與肺脾氣虛有關,可嘗試辛夷清肺飲等方劑改善體質。針灸選取迎香、印堂等穴位有助于通竅。局部可用蒼耳子散吹鼻,但須注意藥物過敏風險。中醫(yī)治療周期較長,適合作為西醫(yī)治療的補充,急性期仍需以現(xiàn)代醫(yī)學手段為主。

鼻息肉患者日常應保持鼻腔濕潤,使用加濕器避免干燥環(huán)境刺激。飲食宜清淡,減少辛辣食物攝入以防黏膜充血。加強體育鍛煉有助于增強呼吸道抵抗力,但需避免游泳等可能引發(fā)鼻腔感染的運動。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力變化等異常,提示可能發(fā)生并發(fā)癥,須立即就醫(yī)。定期隨訪對預防復發(fā)至關重要,建議每3-6個月進行專業(yè)評估。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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