附睪炎可通過陰囊疼痛腫脹、發(fā)熱寒戰(zhàn)、排尿異常等癥狀結(jié)合體格檢查和實驗室檢查綜合判斷。附睪炎通常由細(xì)菌感染、尿路感染逆行擴(kuò)散、性傳播疾病等因素引起，需通過血常規(guī)、尿常規(guī)、超聲檢查等明確診斷。
1、陰囊疼痛腫脹
附睪炎患者常出現(xiàn)單側(cè)陰囊突發(fā)性疼痛，疼痛可能向腹股溝或下腹部放射，伴隨陰囊皮膚發(fā)紅、溫度升高。觸診可發(fā)現(xiàn)附睪腫大變硬，精索增粗壓痛。這類癥狀需與睪丸扭轉(zhuǎn)鑒別，后者疼痛更劇烈且突發(fā)，抬高陰囊疼痛不緩解。醫(yī)生可能建議使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制感染和疼痛。
2、發(fā)熱寒戰(zhàn)
細(xì)菌性附睪炎患者可能出現(xiàn)38攝氏度以上高熱，伴隨畏寒、乏力等全身癥狀。血液檢查可見白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高。這類全身反應(yīng)提示感染較重，需及時靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉。若形成膿腫需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。
3、排尿異常
約半數(shù)患者合并尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀，尤其繼發(fā)于尿路感染時。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞酯酶陽性，尿培養(yǎng)可能檢出大腸埃希菌等致病菌。治療需保證每日飲水2000毫升以上，可配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解排尿不適。
4、性傳播疾病相關(guān)
35歲以下性活躍男性若出現(xiàn)尿道分泌物，需考慮淋球菌或衣原體感染導(dǎo)致的附睪炎。尿道拭子核酸檢查可確診，治療需覆蓋兩種病原體，如注射用頭孢噻肟鈉聯(lián)合阿奇霉素分散片。性伴侶須同步檢查和治療。
5、慢性附睪炎表現(xiàn)
反復(fù)發(fā)作的陰囊隱痛墜脹感持續(xù)超過3個月，附睪局部硬結(jié)但無急性炎癥表現(xiàn)，可能為慢性附睪炎。需排除結(jié)核、精索靜脈曲張等疾病，治療可嘗試熱水坐浴、穿陰囊托帶，嚴(yán)重者需附睪切除術(shù)。
懷疑附睪炎時應(yīng)避免劇烈運動，穿戴寬松內(nèi)褲減輕陰囊下垂。急性期需臥床休息，用毛巾墊高陰囊改善淋巴回流。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，禁止飲酒。若48小時內(nèi)癥狀無緩解或出現(xiàn)高熱嘔吐，須立即復(fù)診調(diào)整治療方案。慢性患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測附睪形態(tài)變化。