前列腺癌病理診斷分級主要采用Gleason評分系統(tǒng)，分為Gleason評分2-10分，分?jǐn)?shù)越高代表腫瘤惡性程度越高。病理分級是評估前列腺癌侵襲性和預(yù)后的重要指標(biāo)，對治療方案選擇具有指導(dǎo)意義。
Gleason評分系統(tǒng)通過對前列腺癌組織中兩種主要生長模式的評估來確定分級。病理醫(yī)生會在顯微鏡下觀察腫瘤組織的結(jié)構(gòu)排列方式，選取占比最大的兩種生長模式分別評分，每個模式的評分范圍為1-5分，最終將兩個分?jǐn)?shù)相加得到Gleason總分。評分1分表示腫瘤細(xì)胞排列接近正常前列腺組織，惡性程度最低；評分5分則表示腫瘤細(xì)胞完全失去正常排列結(jié)構(gòu)，惡性程度最高。臨床常見的Gleason評分組合包括3+3=6分、3+4=7分、4+3=7分、4+4=8分等。其中3+4=7分與4+3=7分雖然總分相同，但后者預(yù)后較差，因為主要生長模式評分更高。
根據(jù)國際泌尿病理學(xué)會的最新分級分組系統(tǒng)，Gleason評分被進一步劃分為5個等級組。等級組1對應(yīng)Gleason評分≤6分，屬于低危組；等級組2對應(yīng)Gleason評分3+4=7分，屬于中低危組；等級組3對應(yīng)Gleason評分4+3=7分，屬于中高危組；等級組4對應(yīng)Gleason評分8分，屬于高危組；等級組5對應(yīng)Gleason評分9-10分，屬于極高危組。這種分組方式能更準(zhǔn)確地反映腫瘤的生物學(xué)行為，為臨床決策提供更精細(xì)的參考。病理診斷報告中通常還會包含腫瘤體積、手術(shù)切緣狀態(tài)、神經(jīng)侵犯情況等其他重要信息，這些都與預(yù)后評估密切相關(guān)。
前列腺癌患者確診后應(yīng)定期復(fù)查前列腺特異性抗原水平，配合醫(yī)生進行影像學(xué)檢查評估病情進展。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息，避免久坐，適量進行有氧運動，飲食上注意增加蔬菜水果攝入，限制高脂肪食物。戒煙限酒，保持心情愉悅，這些都有助于提高治療效果和生活質(zhì)量。治療方案需根據(jù)病理分級、臨床分期、患者年齡和整體健康狀況綜合制定，建議與主治醫(yī)生充分溝通后選擇個體化的治療策略。