膀胱癌的放射療法是利用高能射線破壞癌細(xì)胞的一種治療方式,主要適用于局部進(jìn)展期膀胱癌、無法手術(shù)或拒絕手術(shù)的患者。放射療法可分為體外放射治療和體內(nèi)放射治療兩種形式,常與化療或免疫治療聯(lián)合使用以提高療效。
體外放射治療通過直線加速器等設(shè)備從體外定向照射腫瘤區(qū)域,需根據(jù)影像學(xué)定位精確制定放療計劃,通常分多次進(jìn)行以減少正常組織損傷。治療過程中可能出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿等膀胱刺激癥狀,以及疲勞、皮膚反應(yīng)等副作用。體內(nèi)放射治療又稱近距離放療,將放射性粒子直接置入膀胱腫瘤部位,適合局限性腫瘤,但國內(nèi)臨床應(yīng)用較少。對于肌層浸潤性膀胱癌,同步放化療可作為保留膀胱的綜合治療手段,五年生存率與根治性膀胱切除術(shù)相當(dāng)。
接受放射治療前需進(jìn)行全面的泌尿系統(tǒng)評估,包括膀胱鏡活檢、CT/MRI分期檢查等。治療期間建議每日飲水2000毫升以上以稀釋尿液,避免辛辣刺激性食物。放療后需定期復(fù)查膀胱鏡和影像學(xué)檢查,監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)及放射性膀胱炎等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。出現(xiàn)嚴(yán)重血尿或排尿困難時應(yīng)及時就醫(yī),晚期放射性膀胱損傷可考慮高壓氧治療或外科干預(yù)。