小兒濕疹的診斷方法主要有體格檢查、病史詢問、實(shí)驗(yàn)室檢查、皮膚活檢和過敏原檢測。小兒濕疹通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、瘙癢等癥狀，可能與遺傳、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常等因素有關(guān)。
1、體格檢查
醫(yī)生會(huì)觀察患兒皮膚病變的分布范圍、形態(tài)特征以及嚴(yán)重程度。典型的小兒濕疹多出現(xiàn)在面部、肘窩、腘窩等部位，皮膚可能出現(xiàn)紅斑、丘疹、滲出或結(jié)痂。醫(yī)生還會(huì)評(píng)估患兒是否存在抓痕、皮膚增厚等繼發(fā)改變，這些表現(xiàn)有助于與其他皮膚疾病進(jìn)行鑒別。
2、病史詢問
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患兒發(fā)病年齡、癥狀持續(xù)時(shí)間、加重或緩解因素以及家族過敏史。家長需提供患兒日常接觸的洗護(hù)用品、飲食變化、居住環(huán)境等信息。反復(fù)發(fā)作的瘙癢史、季節(jié)性加重特點(diǎn)以及個(gè)人或家族特應(yīng)性疾病史都對(duì)診斷有重要參考價(jià)值。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查可能發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多，血清IgE水平檢測可輔助判斷過敏狀態(tài)。對(duì)于頑固性或非典型病例，可能需要進(jìn)行真菌鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)等檢查以排除感染性皮膚病。這些檢查結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)可以提高診斷準(zhǔn)確性。
4、皮膚活檢
對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型或治療反應(yīng)差的患兒，醫(yī)生可能建議進(jìn)行皮膚活檢。病理檢查可見表皮海綿水腫、角化不全及真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤等特征性改變。這項(xiàng)檢查能幫助鑒別銀屑病、接觸性皮炎等其他炎癥性皮膚病。
5、過敏原檢測
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測有助于明確誘發(fā)或加重濕疹的過敏原。常見過敏原包括塵螨、花粉、牛奶蛋白等。檢測結(jié)果可指導(dǎo)家長避免相關(guān)過敏原接觸，但需注意檢測結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
家長應(yīng)注意保持患兒皮膚清潔濕潤，選擇無刺激的洗護(hù)用品，避免過熱環(huán)境刺激。穿著純棉透氣衣物，修剪指甲防止抓傷。記錄可疑誘發(fā)因素并及時(shí)與醫(yī)生溝通。遵醫(yī)囑使用外用藥物如丁酸氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏等，嚴(yán)重時(shí)可能需要口服抗組胺藥如氯雷他定糖漿。定期復(fù)診評(píng)估病情變化，避免自行調(diào)整用藥。