小兒濕疹的診斷依據(jù)主要有臨床表現(xiàn)、病史采集、體格檢查、實驗室檢查以及鑒別診斷。濕疹通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出或結(jié)痂，多發(fā)生在面部、四肢屈側(cè)等部位。
1、臨床表現(xiàn)
小兒濕疹的典型癥狀包括皮膚瘙癢、紅斑、丘疹、水皰、滲出和結(jié)痂。皮疹多對稱分布，好發(fā)于面部、頭皮、四肢屈側(cè)及軀干。急性期以紅斑、水腫、丘疹和水皰為主，慢性期則表現(xiàn)為皮膚增厚、苔蘚樣變和色素沉著。瘙癢是主要癥狀，常導致患兒搔抓，加重皮損。
2、病史采集
詳細詢問病史有助于診斷，包括發(fā)病年齡、病程、癥狀特點、加重或緩解因素、家族過敏史以及既往治療情況。多數(shù)患兒在出生后2-6個月發(fā)病，部分有家族特應性病史，如哮喘、過敏性鼻炎等。家長需提供患兒日常接觸物、飲食變化及環(huán)境因素等信息。
3、體格檢查
醫(yī)生通過視診和觸診評估皮損的分布、形態(tài)和嚴重程度。典型表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出或結(jié)痂，嚴重者可出現(xiàn)皮膚皸裂和繼發(fā)感染。檢查時需注意皮損的對稱性、邊界是否清晰以及是否存在繼發(fā)感染的跡象，如膿皰、糜爛等。
4、實驗室檢查
實驗室檢查并非必需，但有助于排除其他疾病或評估繼發(fā)感染。血常規(guī)可顯示嗜酸性粒細胞增多，血清IgE水平可能升高。皮膚點刺試驗或斑貼試驗可幫助識別過敏原。懷疑細菌感染時可進行細菌培養(yǎng)，真菌感染需做真菌鏡檢或培養(yǎng)。
5、鑒別診斷
小兒濕疹需與脂溢性皮炎、接觸性皮炎、銀屑病、疥瘡等疾病鑒別。脂溢性皮炎多見于頭皮、眉區(qū)和尿布區(qū)，表現(xiàn)為油膩性鱗屑。接觸性皮炎有明確接觸史，皮損局限于接觸部位。銀屑病皮損為銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象和點狀出血。疥瘡表現(xiàn)為夜間劇癢，有隧道和丘疹。
家長需保持患兒皮膚清潔濕潤，避免使用刺激性洗浴用品，穿著寬松棉質(zhì)衣物。室內(nèi)濕度適宜，避免過熱或過冷環(huán)境。飲食上注意觀察可能誘發(fā)濕疹的食物，如牛奶、雞蛋等。若癥狀持續(xù)或加重，應及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下使用外用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏等藥物。