肛周濕疹需與接觸性皮炎、股癬、銀屑病、肛周真菌感染、肛瘺等疾病鑒別。肛周濕疹主要表現(xiàn)為肛周皮膚紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢，需通過病史采集、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查與其他疾病區(qū)分。
1、接觸性皮炎
接觸性皮炎與肛周濕疹均可出現(xiàn)紅斑、丘疹，但前者有明顯接觸史，如局部使用含刺激性成分的衛(wèi)生用品或藥物。皮損邊界清晰且局限于接觸部位，去除誘因后癥狀可緩解。需詢問患者近期是否更換過衛(wèi)生紙、濕巾或局部用藥。治療需避免接觸致敏原，可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏等外用糖皮質(zhì)激素。
2、股癬
股癬由皮膚癬菌感染引起，好發(fā)于腹股溝及肛周，皮損呈環(huán)形或弧形擴(kuò)展，邊緣隆起伴鱗屑，中央消退。與濕疹不同，股癬瘙癢更劇烈且易在夏季加重。真菌鏡檢陽性可確診。治療需遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬乳膏等抗真菌藥物，保持局部干燥。
3、銀屑病
肛周銀屑病皮損為界限清楚的紅色斑塊，表面覆銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血?；颊叱０橛蓄^皮、肘膝等部位典型皮損。與濕疹不同，銀屑病瘙癢較輕但有家族遺傳傾向?？勺襻t(yī)囑使用卡泊三醇軟膏或他克莫司軟膏進(jìn)行局部治療。
4、肛周真菌感染
念珠菌性肛周炎常見于糖尿病或長(zhǎng)期使用抗生素者，表現(xiàn)為肛周潮紅、糜爛伴衛(wèi)星狀膿皰，分泌物鏡檢可見假菌絲。與濕疹不同，該病常伴灼痛感且好發(fā)于皮膚皺褶處。治療需控制基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑使用硝酸咪康唑乳膏等抗真菌藥物。
5、肛瘺
肛瘺表現(xiàn)為肛周反復(fù)流膿的瘺管開口，周圍皮膚可因分泌物刺激出現(xiàn)濕疹樣改變。但肛瘺有肛腺感染史，觸診可及條索狀瘺管，肛門指檢或超聲可確診。需手術(shù)處理原發(fā)病灶，局部濕疹樣改變可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏緩解癥狀。
肛周濕疹患者日常需避免搔抓及熱水燙洗，選擇純棉透氣內(nèi)衣，排便后清水清潔代替用力擦拭。飲食宜清淡，減少辛辣刺激食物攝入。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)滲液、結(jié)痂等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)至皮膚科或肛腸科就診，必要時(shí)進(jìn)行皮膚鏡、真菌培養(yǎng)等檢查明確診斷。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需積極控制血糖。