肛周濕疹需與接觸性皮炎、股癬、銀屑病、肛周瘙癢癥、念珠菌性間擦疹等疾病進行鑒別診斷。肛周濕疹主要表現為肛周皮膚紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢，可能由局部刺激、過敏反應、免疫功能異常等因素引起。
1、接觸性皮炎
接觸性皮炎與肛周濕疹均可出現紅斑和瘙癢，但前者有明顯接觸史，皮損邊界清晰且局限于接觸部位。接觸性皮炎通常由衛(wèi)生用品、藥物或化學物質刺激引起，表現為接觸部位灼熱感或刺痛。治療需避免接觸致敏物，可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏，合并感染時需聯用莫匹羅星軟膏。
2、股癬
股癬多由真菌感染引起，皮損呈環(huán)狀擴展伴邊緣隆起，中央消退，與濕疹的對稱性分布不同。股癬常見于腹股溝及大腿內側，真菌鏡檢陽性。治療需使用抗真菌藥物如聯苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏，頑固病例可口服伊曲康唑膠囊。
3、銀屑病
銀屑病表現為界限清楚的紅色斑塊覆銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見薄膜現象和點狀出血，與濕疹的滲出傾向不同。肛周銀屑病可能合并甲損害或關節(jié)癥狀。治療可選用卡泊三醇軟膏、他卡西醇軟膏等維生素D3衍生物，中重度患者需配合阿維A膠囊或生物制劑。
4、肛周瘙癢癥
肛周瘙癢癥以劇烈瘙癢為主但無原發(fā)皮損，長期搔抓后繼發(fā)抓痕或苔蘚化，與濕疹的急性期滲出表現不同。該病可能與痔瘡、寄生蟲感染或全身性疾病相關。治療需糾正誘因，可短期使用復方利多卡因乳膏緩解癥狀，配合口服氯雷他定片。
5、念珠菌性間擦疹
念珠菌感染常見于皮膚皺褶處，表現為邊緣不規(guī)則的糜爛面伴衛(wèi)星灶，與濕疹的對稱性丘皰疹不同。多見于糖尿病或免疫力低下者，真菌培養(yǎng)可確診。治療首選硝酸舍他康唑乳膏或克霉唑乳膏，嚴重者需口服氟康唑膠囊。
肛周濕疹患者應避免搔抓和熱水燙洗，穿著透氣棉質內衣，排便后使用溫水清潔。飲食需限制辛辣刺激食物，保持規(guī)律作息。若瘙癢持續(xù)加重或出現膿性分泌物，提示可能繼發(fā)感染，須及時至皮膚科或肛腸科就診。臨床鑒別需結合病史、皮損特征及實驗室檢查，部分病例需行皮膚活檢明確診斷。