骨質(zhì)疏松癥可通過骨密度檢測(cè)、X線檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、定量超聲檢查、骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等方式診斷。骨質(zhì)疏松癥可能與年齡增長(zhǎng)、雌激素缺乏、鈣攝入不足、維生素D缺乏、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等因素有關(guān)。
1、骨密度檢測(cè)
雙能X線吸收測(cè)定法是診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)，可精確測(cè)量腰椎和髖部的骨密度值。該檢查無創(chuàng)且輻射量低，結(jié)果以T值和Z值表示，T值低于-2.5即可確診。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)還提供外周雙能X線吸收測(cè)定，適用于篩查。
2、X線檢查
普通X線片在骨量丟失超過30%時(shí)才能顯示骨質(zhì)疏松改變，可見骨小梁稀疏、椎體變形等征象。胸腰椎側(cè)位片能發(fā)現(xiàn)椎體壓縮性骨折，常用于評(píng)估已發(fā)生骨折的患者。該方法不能用于早期診斷，但可排除其他骨病。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血鈣、血磷、堿性磷酸酶等基礎(chǔ)指標(biāo)可輔助判斷骨代謝狀態(tài)。特異性標(biāo)志物如β-膠原降解產(chǎn)物和骨鈣素能反映骨吸收和形成活性。甲狀旁腺激素和25羥維生素D檢測(cè)有助于鑒別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。
4、定量超聲檢查
通過跟骨或橈骨的超聲波傳導(dǎo)速度評(píng)估骨質(zhì)量，具有便攜、無輻射的優(yōu)點(diǎn)，適用于社區(qū)篩查。但結(jié)果受軟組織厚度影響，不能替代骨密度檢測(cè)。常用參數(shù)包括超聲傳導(dǎo)速度和寬帶超聲衰減。
5、骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
FRAX工具結(jié)合骨密度值和臨床危險(xiǎn)因素，可計(jì)算10年內(nèi)主要骨質(zhì)疏松性骨折概率。評(píng)估項(xiàng)目包括年齡、性別、體重指數(shù)、既往骨折史、父母髖部骨折史等。結(jié)果有助于制定干預(yù)閾值。
建議45歲以上女性及60歲以上男性定期進(jìn)行骨密度篩查，日常保持足量鈣和維生素D攝入，適量進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)。已確診患者需避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)，遵醫(yī)囑使用抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液或雷洛昔芬片等。出現(xiàn)不明原因骨痛或身高縮短時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。