骨質(zhì)疏松癥可通過骨密度檢測、X線檢查、實驗室檢查、骨折風險評估、定量超聲檢查等方式診斷。骨質(zhì)疏松癥可能與年齡增長、雌激素缺乏、鈣攝入不足、長期使用糖皮質(zhì)激素、慢性疾病等因素有關。
1、骨密度檢測
雙能X線吸收測定法是診斷骨質(zhì)疏松癥的金標準，可精確測量腰椎和髖部的骨密度。該檢查無創(chuàng)且輻射量低，結果以T值和Z值表示，T值低于-2.5可確診骨質(zhì)疏松。檢查前需去除金屬物品，孕婦禁用。對于絕經(jīng)后女性和65歲以上男性建議定期篩查。
2、X線檢查
普通X線片可發(fā)現(xiàn)椎體壓縮性骨折等骨質(zhì)疏松并發(fā)癥，但對早期骨量丟失不敏感。當骨量丟失超過30%時才能在X線上顯現(xiàn)。胸腰椎側位片是評估椎體形態(tài)的首選，可見椎體雙凹變形或楔形變。該方法適合已出現(xiàn)身高縮短或駝背癥狀的患者。
3、實驗室檢查
包括血鈣、血磷、堿性磷酸酶、甲狀旁腺激素等指標檢測，可鑒別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。骨代謝標志物如β-膠原降解產(chǎn)物和骨鈣素能反映骨吸收和形成活性。需空腹采血，避免近期骨折干擾結果。甲狀腺功能、性激素等檢查有助于明確病因。
4、骨折風險評估
FRAX工具通過年齡、性別、體重指數(shù)等參數(shù)計算10年內(nèi)主要骨質(zhì)疏松性骨折概率。適用于骨量減少但未達骨質(zhì)疏松標準的人群。結合骨密度結果可提高預測準確性，幫助制定干預策略。吸煙、酗酒等危險因素會顯著增加評分。
5、定量超聲檢查
通過跟骨或橈骨的超聲波傳導速度評估骨質(zhì)量，具有便攜、無輻射的優(yōu)點。適用于社區(qū)初步篩查，但精度不如DXA。結果受軟組織厚度影響，肥胖患者誤差較大。異常者需進一步進行骨密度檢測確認。
建議保持每日1000-1200毫克鈣攝入，適量曬太陽促進維生素D合成，進行負重運動增強骨骼強度。避免吸煙酗酒，65歲以上人群每年檢測骨密度。已確診患者需遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物，預防跌倒骨折。出現(xiàn)不明原因腰背痛或身高變矮時應及時就醫(yī)。