癲癇的鑒別診斷需要通過臨床表現(xiàn)、腦電圖檢查、影像學(xué)檢查等多種方式綜合判斷。癲癇發(fā)作需與暈厥、短暫性腦缺血發(fā)作、偏頭痛、癔癥性發(fā)作等疾病區(qū)分。
癲癇發(fā)作通常表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、肢體抽搐、口吐白沫等癥狀，腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)異常放電波。暈厥多由腦供血不足引起，發(fā)作前常有頭暈、眼前發(fā)黑等先兆，發(fā)作時面色蒼白，腦電圖無異常放電。短暫性腦缺血發(fā)作多見于中老年人，癥狀持續(xù)時間較短，通常不超過24小時，影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腦血管病變。偏頭痛發(fā)作時多伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，無意識喪失和肢體抽搐。癔癥性發(fā)作多由心理因素誘發(fā)，發(fā)作時動作夸張，無規(guī)律性，腦電圖檢查正常。
癲癇的診斷需結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果。醫(yī)生會詳細詢問發(fā)作時的表現(xiàn)、持續(xù)時間、發(fā)作頻率等信息，并進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查。腦電圖是診斷癲癇的重要工具，可記錄到異常腦電活動。頭顱CT或磁共振成像有助于排除腦部結(jié)構(gòu)性病變。部分患者還需進行血液檢查、腦脊液檢查等以明確病因。
癲癇患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免擅自調(diào)整劑量或停藥。保持規(guī)律作息，避免熬夜、過度疲勞。飲食宜清淡，限制咖啡、濃茶等刺激性飲品。發(fā)作時需防止跌倒、咬傷等意外傷害，將患者頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。定期復(fù)診，監(jiān)測病情變化和藥物不良反應(yīng)。