癲癇發(fā)作與癔病的鑒別主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、發(fā)作特點(diǎn)及輔助檢查結(jié)果。癲癇屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、肢體抽搐等；癔病則屬于心理障礙，發(fā)作具有表演性且無(wú)器質(zhì)性損害。鑒別要點(diǎn)包括發(fā)作誘因、癥狀表現(xiàn)、腦電圖結(jié)果及對(duì)暗示治療的反應(yīng)。

1、發(fā)作誘因

癲癇發(fā)作通常無(wú)明確誘因或由閃光刺激、睡眠剝奪等特定因素觸發(fā)，發(fā)作具有不可控性。癔病發(fā)作多與情緒沖突、心理壓力相關(guān)，常在他人圍觀時(shí)出現(xiàn)，患者可能通過(guò)發(fā)作獲得關(guān)注或逃避責(zé)任。

2、癥狀表現(xiàn)

癲癇發(fā)作時(shí)可見(jiàn)強(qiáng)直-陣攣動(dòng)作、口吐白沫、尿失禁等典型癥狀，持續(xù)時(shí)間短且規(guī)律。癔病表現(xiàn)為戲劇性肢體抽動(dòng)、過(guò)度換氣或情感爆發(fā)，動(dòng)作夸張但無(wú)規(guī)律，瞳孔對(duì)光反射正常，無(wú)舌咬傷或摔傷。

3、意識(shí)狀態(tài)

癲癇大發(fā)作伴完全意識(shí)喪失，發(fā)作后出現(xiàn)定向力障礙或嗜睡。癔病患者發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰或呈朦朧狀態(tài)，能回憶發(fā)作細(xì)節(jié)，發(fā)作后迅速恢復(fù)正常行為。

4、輔助檢查

癲癇患者腦電圖可見(jiàn)癇樣放電，影像學(xué)可能發(fā)現(xiàn)海馬硬化等病灶。癔病各項(xiàng)檢查均無(wú)異常，腦電圖在發(fā)作期仍為正常節(jié)律，暗示治療如靜脈注射生理鹽水可終止發(fā)作。

5、病程特點(diǎn)

癲癇發(fā)作具有刻板性，抗癲癇藥物可控制癥狀。癔病發(fā)作形式多變，心理干預(yù)效果顯著，患者常有分離轉(zhuǎn)換障礙病史或表演型人格特征。

日常護(hù)理需注意避免誘發(fā)因素，癲癇患者應(yīng)規(guī)律服藥并佩戴醫(yī)療警示標(biāo)識(shí)，家屬需學(xué)習(xí)急救措施。癔病患者建議接受心理治療，建立健康應(yīng)對(duì)機(jī)制，避免過(guò)度關(guān)注發(fā)作行為。兩類疾病均需定期隨訪，癲癇患者需監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，癔病患者需強(qiáng)化社會(huì)支持系統(tǒng)。