熱性驚厥和癲癇可以通過發(fā)作特征、腦電圖表現(xiàn)、發(fā)病年齡、病因及預(yù)后等方面進行鑒別。
一、發(fā)作特征
熱性驚厥通常由高熱誘發(fā)，多見于體溫上升期，表現(xiàn)為全身性強直陣攣發(fā)作，持續(xù)時間多在5分鐘內(nèi)，發(fā)作后意識迅速恢復(fù)。癲癇發(fā)作與發(fā)熱無直接關(guān)聯(lián)，可出現(xiàn)局部性發(fā)作或全面性發(fā)作，部分患者伴隨意識障礙或自動癥，發(fā)作后可能存在嗜睡或意識模糊。
二、腦電圖表現(xiàn)
熱性驚厥患兒在發(fā)作間期腦電圖多為正常，僅少數(shù)出現(xiàn)慢波增多。癲癇患者在發(fā)作間期腦電圖常顯示癇樣放電，如棘波、尖波等特征性改變，視頻腦電圖監(jiān)測可捕捉發(fā)作期異常放電模式。
三、發(fā)病年齡
熱性驚厥好發(fā)于6個月至5歲兒童，尤其常見于1-2歲幼兒，超過6歲后發(fā)病概率顯著降低。癲癇可發(fā)生于任何年齡段，嬰幼兒期、青春期及老年期均為高發(fā)階段，不同年齡段的癲癇綜合征具有特異性表現(xiàn)。
四、病因分析
熱性驚厥主要與病毒感染所致高熱相關(guān)，具有明顯的遺傳易感性。癲癇病因包括結(jié)構(gòu)性、遺傳性、代謝性及免疫性等多重因素，部分患者存在腦皮質(zhì)發(fā)育不良或海馬硬化等基礎(chǔ)病變。
五、預(yù)后差異
單純性熱性驚厥預(yù)后良好，多數(shù)隨年齡增長自愈，僅少數(shù)發(fā)展為癲癇。癲癇需長期規(guī)范治療，部分難治性癲癇可能持續(xù)終身，某些癲癇綜合征伴隨認知功能損害。
當患兒出現(xiàn)抽搐發(fā)作時，家長需保持鎮(zhèn)靜，將患兒置于安全側(cè)臥位避免誤吸，記錄發(fā)作持續(xù)時間及表現(xiàn)形式。熱性驚厥發(fā)作期間應(yīng)及時采取物理降溫，使用對乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液控制體溫。癲癇患者需遵醫(yī)囑規(guī)律服用左乙拉西坦片、奧卡西平片或丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物。日常應(yīng)注意保證充足睡眠，避免閃光刺激及過度疲勞，定期復(fù)查腦電圖監(jiān)測病情變化。對于反復(fù)發(fā)作或持續(xù)時間較長的抽搐，應(yīng)及時前往醫(yī)院兒科或神經(jīng)內(nèi)科進行系統(tǒng)評估，完善頭顱影像學(xué)及代謝篩查，制定個體化管理方案。