預(yù)激綜合征是否嚴(yán)重需根據(jù)是否合并心律失常判斷,多數(shù)患者無明顯癥狀且不嚴(yán)重,少數(shù)可能誘發(fā)嚴(yán)重心律失常需緊急干預(yù)。預(yù)激綜合征是心臟傳導(dǎo)通路的先天性異常,可能因房室旁路導(dǎo)致心動過速。
多數(shù)預(yù)激綜合征患者終身無臨床癥狀,僅在心電圖檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。這類人群心臟功能通常不受影響,日?;顒訜o須限制,但建議定期復(fù)查心電圖監(jiān)測變化。部分患者可能因情緒激動、劇烈運(yùn)動等誘因出現(xiàn)陣發(fā)性心悸,癥狀多可自行緩解,通過避免誘因、保持規(guī)律作息即可有效管理。
當(dāng)預(yù)激綜合征合并房室折返性心動過速時(shí),可能出現(xiàn)突發(fā)心率加快、胸悶甚至?xí)炟?,此時(shí)屬于急癥需立即就醫(yī)。若旁路不應(yīng)期短可能誘發(fā)房顫,導(dǎo)致心室率過快進(jìn)而引發(fā)室顫等致命性心律失常。此類患者需接受射頻消融術(shù)根治,術(shù)前應(yīng)避免飲用含咖啡因飲料以防誘發(fā)發(fā)作。
預(yù)激綜合征患者應(yīng)隨身攜帶心電圖報(bào)告以備急診時(shí)參考,避免擅自服用抗心律失常藥物。日常注意記錄心悸發(fā)作的持續(xù)時(shí)間與誘因,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說明。合并高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需積極控制原發(fā)病,降低心臟負(fù)荷。無癥狀者每1-2年復(fù)查一次動態(tài)心電圖,有癥狀者需根據(jù)醫(yī)生建議制定個(gè)體化隨訪方案。