尿里有蛋白可能是由生理性因素、腎小球腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病等原因引起的。尿蛋白可通過尿常規(guī)檢查、24小時(shí)尿蛋白定量檢測等方式診斷，治療需根據(jù)病因選擇調(diào)整生活方式、控制原發(fā)病或藥物干預(yù)。
1、生理性因素
劇烈運(yùn)動、發(fā)熱或長時(shí)間站立可能導(dǎo)致暫時(shí)性蛋白尿，通常尿蛋白量較少且可自行恢復(fù)。這類情況無須特殊治療，建議適當(dāng)休息、補(bǔ)充水分，避免過度勞累。若持續(xù)出現(xiàn)蛋白尿需進(jìn)一步排查病理性原因。
2、腎小球腎炎
腎小球腎炎可能與鏈球菌感染、自身免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、水腫及中重度蛋白尿。確診需結(jié)合腎穿刺活檢，治療可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊或潑尼松片等藥物，同時(shí)限制鹽分?jǐn)z入。
3、腎病綜合征
腎病綜合征以大量蛋白尿和低蛋白血癥為主要特征，可能與遺傳、感染或藥物損傷有關(guān)?；颊叱３霈F(xiàn)全身水腫和高脂血癥，需使用呋塞米片消腫，配合醋酸潑尼松龍片免疫抑制治療，必要時(shí)需輸注人血白蛋白。
4、糖尿病腎病
長期血糖控制不佳會導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜損傷，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期進(jìn)展為顯性蛋白尿。治療需嚴(yán)格控糖，可選用阿卡波糖片或胰島素，同時(shí)聯(lián)合厄貝沙坦片減少蛋白漏出，定期監(jiān)測腎功能。
5、高血壓腎病
高血壓引起腎小動脈硬化時(shí)會出現(xiàn)蛋白尿，多伴有夜尿增多和血肌酐升高。建議將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，優(yōu)先選用纈沙坦氫氯噻嗪片等兼具腎臟保護(hù)作用的降壓藥，限制每日鈉鹽攝入不超過5克。
發(fā)現(xiàn)蛋白尿后應(yīng)避免高鹽、高蛋白飲食，每日飲水量保持在1500-2000毫升。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，合并水腫者需記錄每日尿量。若尿蛋白持續(xù)陽性或伴隨血壓升高、乏力等癥狀，須及時(shí)到腎內(nèi)科就診完善尿蛋白電泳、腎臟超聲等檢查。