青光眼可能導(dǎo)致失明，但早期干預(yù)可有效控制病情發(fā)展。青光眼是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為特征的疾病，主要與病理性眼壓升高有關(guān)。其致盲風(fēng)險與分型、發(fā)現(xiàn)時機(jī)及治療依從性密切相關(guān)。
原發(fā)性開角型青光眼進(jìn)展緩慢，從早期視野缺損到晚期管狀視野可能經(jīng)歷數(shù)年甚至數(shù)十年。這類患者若能定期監(jiān)測眼壓，規(guī)范使用降眼壓滴眼液如拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液，配合選擇性激光小梁成形術(shù)等治療，多數(shù)可保留有用視力。閉角型青光眼急性發(fā)作時眼壓驟升，若未在24-48小時內(nèi)通過前房穿刺或靜脈滴注甘露醇及時降壓，可能造成不可逆視神經(jīng)損傷。繼發(fā)性青光眼如新生血管性青光眼，其失明風(fēng)險與基礎(chǔ)疾病控制相關(guān)，需同步處理糖尿病視網(wǎng)膜病變等原發(fā)病。
先天性青光眼患兒角膜直徑超過12毫米時，即使通過房角切開術(shù)控制眼壓，視功能預(yù)后仍較差。部分正常眼壓性青光眼患者盡管眼壓在正常范圍，但可能因視神經(jīng)灌注不足導(dǎo)致視野進(jìn)行性縮小。晚期青光眼患者出現(xiàn)顳側(cè)視島時，即使維持目標(biāo)眼壓，仍可能因視神經(jīng)纖維層持續(xù)變薄而最終失明。
建議青光眼患者每3-6個月進(jìn)行視野檢查和光學(xué)相干斷層掃描，保持規(guī)律用藥避免眼壓波動。飲食注意控制咖啡因攝入，避免一次性大量飲水。運(yùn)動選擇步行、太極拳等溫和項目，切忌倒立、舉重等可能升高眼壓的動作。出現(xiàn)虹視、眼脹痛等癥狀需立即就醫(yī)。