齲齒蛀牙疼時(shí)一般不建議立即拔牙，需先控制炎癥后再評(píng)估拔牙必要性。齲齒疼痛多由牙髓感染或根尖周炎引起，急性炎癥期拔牙可能加重感染擴(kuò)散或出血風(fēng)險(xiǎn)。

齲齒疼痛發(fā)作時(shí)，牙髓組織往往處于充血或化膿狀態(tài)，此時(shí)拔牙可能導(dǎo)致細(xì)菌通過(guò)創(chuàng)面進(jìn)入血液循環(huán)。局部麻醉效果也因炎癥環(huán)境而降低，增加操作難度和患者不適感。臨床通常優(yōu)先采取開(kāi)髓引流、根管治療或抗生素干預(yù)，待急性癥狀緩解后再評(píng)估牙齒保留價(jià)值。若齲壞已導(dǎo)致牙冠大面積缺損或根尖病變嚴(yán)重，炎癥控制后2-3天可考慮拔除。

少數(shù)情況下，當(dāng)齲齒引發(fā)頜面部間隙感染、全身發(fā)熱等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，可能需在抗感染同時(shí)緊急拔牙。這種情況需由口腔外科醫(yī)生綜合評(píng)估，通過(guò)靜脈抗生素支持和術(shù)中嚴(yán)格消毒降低風(fēng)險(xiǎn)。但多數(shù)常規(guī)齲齒疼痛仍建議遵循先消炎后拔牙的原則。

出現(xiàn)齲齒疼痛時(shí)應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀，及時(shí)到口腔科就診。日常需保持患牙清潔，用溫鹽水漱口緩解不適，避免用患側(cè)咀嚼硬物。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲壞，減少急性疼痛發(fā)作概率。