腦梗死是指因腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧性壞死，屬于缺血性腦血管病。主要有動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液系統(tǒng)疾病、其他罕見原因等因素引起。
1、動脈粥樣硬化
長期高血壓、高血脂等因素可導(dǎo)致腦動脈內(nèi)膜增厚形成斑塊，斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集形成血栓。典型表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語含糊，可通過阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、丁苯酞軟膠囊等藥物改善腦循環(huán)。需控制血壓血糖并定期頸動脈超聲檢查。
2、心源性栓塞
房顫患者左心房血栓脫落隨血流阻塞腦動脈，常見于中老年人群。發(fā)病急驟且多伴有心悸史，磁共振可見楔形梗死灶。治療需用利伐沙班片抗凝，配合胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重時需行血管內(nèi)取栓術(shù)。
3、小動脈閉塞
長期糖尿病或吸煙導(dǎo)致穿支小動脈玻璃樣變，引發(fā)腔隙性梗死。癥狀較輕但易反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為單純運動障礙或感覺異常。可選用尼莫地平片改善微循環(huán)，聯(lián)合甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng)損傷，需嚴格監(jiān)測糖化血紅蛋白。
4、血液系統(tǒng)疾病
真性紅細胞增多癥或血小板增多癥造成血液高凝狀態(tài)，多發(fā)于青壯年?？赡馨殡S頭暈、視物模糊等全腦癥狀，需進行骨髓穿刺確診。治療需用羥基脲片調(diào)節(jié)造血功能，必要時采用治療性血漿置換。
5、其他罕見原因
血管炎、煙霧病等特殊病因?qū)е碌墓Ｋ佬柰ㄟ^血管造影鑒別。年輕患者突發(fā)腦梗需排查抗磷脂抗體綜合征，治療需用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，合并癲癇發(fā)作時可加用左乙拉西坦片控制癥狀。
腦梗死患者急性期需絕對臥床，避免頭部劇烈轉(zhuǎn)動?；謴?fù)期飲食宜低鹽低脂，多進食西藍花、深海魚等富含抗氧化物質(zhì)的食物。每日進行被動關(guān)節(jié)活動預(yù)防肌肉萎縮，言語障礙者需重復(fù)進行發(fā)音訓(xùn)練。定期復(fù)查血脂、凝血功能等指標，隨身攜帶急救卡片注明用藥信息。