腦梗死主要由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液系統(tǒng)疾病及血管炎等因素引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙或意識(shí)模糊等癥狀。
1、動(dòng)脈粥樣硬化
動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死最常見(jiàn)的原因，長(zhǎng)期高血壓、高血脂或糖尿病可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)沉積形成斑塊。斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集，阻塞腦動(dòng)脈。患者可能出現(xiàn)頭暈、肢體無(wú)力等癥狀。治療需控制基礎(chǔ)疾病，常用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊。
2、心源性栓塞
心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等疾病易在心房?jī)?nèi)形成血栓，脫落后隨血流堵塞腦動(dòng)脈。此類(lèi)梗死常突發(fā)且范圍較大，多伴隨意識(shí)障礙。需使用利伐沙班片或華法林鈉片抗凝，必要時(shí)行左心耳封堵術(shù)。
3、小動(dòng)脈閉塞
長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈玻璃樣變，管腔狹窄閉塞引發(fā)腔隙性梗死。癥狀較輕，多為單純運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙。需嚴(yán)格降壓，可選用苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合依那普利葉酸片。
4、血液系統(tǒng)疾病
真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥等導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)，易形成原位血栓。患者可能出現(xiàn)頭痛、視物模糊等前驅(qū)癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，如羥基脲片調(diào)節(jié)血細(xì)胞數(shù)量。
5、血管炎
自身免疫性疾病如大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等引發(fā)血管壁炎癥，導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。常伴發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。需用甲潑尼龍片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制炎癥。
預(yù)防腦梗死需定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，低鹽低脂飲食，戒煙限酒。急性發(fā)作時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，溶栓治療時(shí)間窗為4.5小時(shí)內(nèi)?？祻?fù)期需堅(jiān)持肢體功能鍛煉，遵醫(yī)囑服用二級(jí)預(yù)防藥物，避免復(fù)發(fā)。