兒童心肌炎的癥狀主要有胸悶胸痛、呼吸急促、乏力嗜睡、心律失常、胃腸道不適等。兒童心肌炎可能與病毒感染、細菌感染、自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)、毒素暴露等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、面色蒼白、食欲下降、四肢發(fā)冷、水腫等癥狀。建議家長及時帶孩子就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療。
1、胸悶胸痛
兒童心肌炎早期可能出現(xiàn)胸悶或胸痛，疼痛性質(zhì)多為鈍痛或壓迫感，活動后可能加重。這與心肌炎癥導(dǎo)致的心肌缺血有關(guān)。病毒感染是常見誘因，如柯薩奇病毒B組感染后可引發(fā)心肌細胞損傷。家長需注意觀察孩子是否頻繁揉按胸口或拒絕跑跳活動。臨床常用輔酶Q10片、維生素C注射液、三磷酸腺苷二鈉片等藥物輔助治療。
2、呼吸急促
心肌功能受損時可能出現(xiàn)呼吸頻率增快，尤其在平臥時更為明顯。這源于心輸出量下降引發(fā)的代償性呼吸加快。部分患兒會伴隨咳嗽或喘息樣呼吸。細菌性心肌炎患兒可能出現(xiàn)此類癥狀，家長發(fā)現(xiàn)孩子安靜時呼吸超過40次/分鐘應(yīng)及時就醫(yī)。治療需根據(jù)病原體選擇注射用青霉素鈉、阿奇霉素干混懸劑等抗生素。
3、乏力嗜睡
患兒常表現(xiàn)為異常疲倦、不愿活動或長時間睡眠。心肌收縮力下降導(dǎo)致全身供血不足是主要原因。自身免疫性心肌炎患兒多見此類癥狀，可能伴隨低熱和關(guān)節(jié)疼痛。家長需記錄孩子每日活動量和睡眠時長變化。醫(yī)生可能開具注射用人免疫球蛋白、醋酸潑尼松片等免疫調(diào)節(jié)藥物。
4、心律失常
聽診可發(fā)現(xiàn)心跳節(jié)律不齊或心動過速，嚴重時出現(xiàn)暈厥。心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)受累會導(dǎo)致早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等。藥物過敏反應(yīng)引發(fā)的心肌炎常見這種表現(xiàn)。動態(tài)心電圖監(jiān)測是必要檢查，治療可能用到鹽酸胺碘酮注射液、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥。
5、胃腸道不適
嬰幼兒多表現(xiàn)為拒食、嘔吐或腹痛，易被誤診為胃腸炎。毒素性心肌炎常合并消化系統(tǒng)癥狀，與迷走神經(jīng)反射和內(nèi)臟淤血有關(guān)。家長應(yīng)注意大便性狀和尿量變化。醫(yī)生可能使用注射用磷酸肌酸鈉、果糖二磷酸鈉口服溶液等改善心肌代謝。
兒童心肌炎恢復(fù)期需保證充足休息，避免劇烈運動3-6個月。飲食應(yīng)選擇易消化的低鹽食物，少量多餐，適當補充富含維生素B1的糙米、瘦肉等。定期復(fù)查心電圖和心肌酶譜，注意觀察有無新發(fā)癥狀。保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔，流感季節(jié)避免到人群密集場所。遵照醫(yī)囑逐步恢復(fù)活動量，切忌過早參加體育課程。