腦卒中后疼痛可通過藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。腦卒中后疼痛通常由中樞性疼痛、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)損傷、神經(jīng)壓迫、心理因素等原因引起。

1、藥物治療

腦卒中后中樞性疼痛可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等抗驚厥藥物，這類藥物能調(diào)節(jié)神經(jīng)異常放電。肌肉痙攣引起的疼痛可使用鹽酸乙哌立松片緩解肌張力。神經(jīng)病理性疼痛可選用阿米替林片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊適用于關(guān)節(jié)炎癥性疼痛。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物不良反應(yīng)。

2、物理治療

經(jīng)皮神經(jīng)電刺激通過低頻電流阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，對(duì)中樞性疼痛有緩解作用。局部熱敷可改善肌肉痙攣導(dǎo)致的疼痛，溫度控制在40-45攝氏度為宜。超聲波治療能促進(jìn)軟組織修復(fù)，適用于肩手綜合征等并發(fā)癥。冷敷適用于急性期關(guān)節(jié)腫脹疼痛，每次不超過15分鐘。這些物理療法需由康復(fù)師指導(dǎo)操作頻次和強(qiáng)度。

3、康復(fù)訓(xùn)練

漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練能預(yù)防攣縮性疼痛，從被動(dòng)活動(dòng)逐步過渡到主動(dòng)訓(xùn)練。Bobath技術(shù)通過姿勢(shì)控制減輕異常肌張力引起的疼痛。鏡像療法對(duì)偏側(cè)忽略導(dǎo)致的復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征有效。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減少負(fù)重關(guān)節(jié)壓力。所有訓(xùn)練需在治療師評(píng)估后個(gè)性化制定方案，避免過度訓(xùn)練加重疼痛。

4、心理干預(yù)

認(rèn)知行為療法幫助患者建立疼痛應(yīng)對(duì)策略，減少災(zāi)難化思維。正念減壓訓(xùn)練通過身體掃描緩解疼痛感知。團(tuán)體心理治療改善卒中后抑郁伴發(fā)的疼痛敏感。生物反饋訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能紊亂。家屬應(yīng)參與心理支持，避免過度關(guān)注強(qiáng)化疼痛行為。

5、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取百會(huì)、合谷等穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，對(duì)中樞性疼痛有調(diào)控作用。推拿手法松解痙攣肌肉群，改善局部血液循環(huán)。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材溫經(jīng)通絡(luò)。耳穴壓豆持續(xù)刺激疼痛相關(guān)反射區(qū)。這些中醫(yī)療法需由專業(yè)中醫(yī)師操作，避免皮膚破損或燙傷。

腦卒中后疼痛管理需要多學(xué)科協(xié)作，急性期以藥物控制為主，恢復(fù)期側(cè)重功能康復(fù)。患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免寒冷刺激，每天進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如健步走。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，限制高鹽高脂食物。家屬需協(xié)助記錄疼痛日記，包括發(fā)作時(shí)間、誘因和緩解方式，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。出現(xiàn)新發(fā)劇烈疼痛或原有疼痛加重時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。