甲狀腺功能減退可能影響懷孕，但通過規(guī)范治療多數(shù)患者可以正常妊娠。甲減可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、排卵障礙或增加流產(chǎn)風(fēng)險，需通過藥物控制甲狀腺激素水平至正常范圍。

甲狀腺功能減退未得到有效控制時，體內(nèi)甲狀腺激素不足會影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致黃體功能不全、孕酮分泌不足等問題。這類患者可能出現(xiàn)月經(jīng)周期延長、經(jīng)量減少等異常，部分女性會伴隨排卵頻率降低或卵泡發(fā)育不良。妊娠早期母體甲狀腺激素對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育至關(guān)重要，未經(jīng)治療的甲減孕婦發(fā)生胎兒智力障礙、早產(chǎn)的概率顯著升高。臨床建議孕前將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下，妊娠期間需每4周監(jiān)測一次甲狀腺功能。

少數(shù)合并橋本甲狀腺炎的甲減患者可能伴隨抗甲狀腺過氧化物酶抗體陽性，這類自身免疫異常可能增加不孕風(fēng)險。部分垂體性甲減患者因促甲狀腺激素釋放激素分泌不足，可能同時存在其他垂體激素缺乏，需要更全面的內(nèi)分泌評估。嚴(yán)重甲減引發(fā)粘液性水腫時，可能造成卵巢組織灌注不足，此時受孕概率會進(jìn)一步降低。

計(jì)劃懷孕的甲減患者應(yīng)在孕前3個月開始調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量，使促甲狀腺激素穩(wěn)定在理想范圍。妊娠期間藥物劑量通常需要增加30%-50%，分娩后6周需復(fù)查甲狀腺功能調(diào)整用藥。日常需保證碘、硒、鋅等微量元素攝入，避免過量食用卷心菜、木薯等可能干擾甲狀腺功能的食物。建議每3個月復(fù)查甲狀腺超聲，監(jiān)測甲狀腺體積變化。