兒童拔多生牙需注意術(shù)前評估、術(shù)中操作規(guī)范及術(shù)后護理，主要涉及口腔檢查、麻醉方式選擇、創(chuàng)口處理和飲食調(diào)整等環(huán)節(jié)。

1、術(shù)前評估

拔牙前需通過口腔全景片或錐形束CT確認(rèn)多生牙的位置、形態(tài)及與鄰牙、神經(jīng)血管的毗鄰關(guān)系。存在乳牙滯留或恒牙萌出異常時，需評估拔牙對牙列發(fā)育的影響。全身健康狀況需排除血液病、心臟病等禁忌證，過敏史需重點詢問。

2、麻醉選擇

兒童多采用表面麻醉聯(lián)合局部浸潤麻醉，對焦慮患兒可配合笑氣鎮(zhèn)靜。復(fù)雜埋伏牙需考慮全身麻醉，需由麻醉醫(yī)師評估ASA分級。麻醉藥物首選利多卡因或阿替卡因，禁用含腎上腺素制劑對低齡兒童。

3、術(shù)中操作

使用兒童專用拔牙鉗減少創(chuàng)傷，埋伏牙需翻瓣去骨時注意保護恒牙胚。術(shù)中采用生理鹽水持續(xù)沖洗降溫，避免骨灼傷。對于根尖未閉合的多生牙，需采用輕柔的旋轉(zhuǎn)力而非搖動力。

4、術(shù)后護理

咬緊棉球30分鐘止血，24小時內(nèi)禁止漱口刷牙。冷敷面部減輕腫脹，疼痛明顯可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液。術(shù)后飲食選擇溫涼流質(zhì)，避免使用吸管造成負(fù)壓出血。

5、并發(fā)癥預(yù)防

密切觀察術(shù)后出血、感染跡象，干槽癥多發(fā)生在術(shù)后3-5天。鄰牙松動需進行彈性固定，神經(jīng)損傷需營養(yǎng)神經(jīng)治療。定期復(fù)查監(jiān)測恒牙萌出情況，必要時進行間隙保持。

術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運動，使用兒童專用軟毛牙刷清潔非手術(shù)區(qū)。飲食逐步從米湯、酸奶過渡到軟爛食物，補充維生素C促進愈合。家長需記錄患兒體溫及疼痛變化，出現(xiàn)持續(xù)出血、發(fā)熱或異味分泌物應(yīng)及時復(fù)診。長期隨訪需關(guān)注恒牙萌出時間及咬合關(guān)系，必要時進行正畸干預(yù)。