兒童拔乳牙需要注意術(shù)前評估、術(shù)中操作規(guī)范和術(shù)后護理。主要有術(shù)前口腔檢查、局部麻醉選擇、拔牙器械消毒、術(shù)后止血觀察、飲食調(diào)整等事項。

1、術(shù)前口腔檢查

拔牙前需由專業(yè)醫(yī)生評估乳牙松動度及恒牙胚發(fā)育情況。通過口腔全景片檢查恒牙位置，排除多生牙或牙瘤等異常。急性牙齦炎或口腔潰瘍發(fā)作期應(yīng)暫緩拔牙，避免感染擴散。對于凝血功能異常的兒童，需提前進行血液檢查。

2、局部麻醉選擇

表面麻醉適用于輕度松動的乳牙，使用利多卡因凝膠可減輕疼痛感。對于牢固的殘根或復雜拔牙，需采用浸潤麻醉或阻滯麻醉，但需嚴格控制阿替卡因腎上腺素注射劑的用量。過敏體質(zhì)兒童需提前進行皮試，避免麻醉劑過敏反應(yīng)。

3、拔牙器械消毒

嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，使用高壓滅菌的牙鉗和牙挺。乳牙牙根形態(tài)特殊，應(yīng)選用兒童專用拔牙器械避免牙根斷裂。復雜拔牙需配合使用刮匙清除肉芽組織，所有器械必須達到滅菌消毒標準，防止交叉感染。

4、術(shù)后止血觀察

拔牙后需咬緊消毒棉球30分鐘形成血凝塊，24小時內(nèi)禁止漱口或吮吸動作。異常出血時可局部使用明膠海綿或凝血酶粉，持續(xù)滲血需及時就醫(yī)。家長應(yīng)密切觀察兒童有無頻繁吞咽動作，防止隱性出血。

5、飲食調(diào)整

術(shù)后2小時可進食溫涼流質(zhì)食物，如牛奶、米湯等，避免使用吸管。3天內(nèi)忌食辛辣、過熱或堅硬食物，推薦土豆泥、蒸蛋羹等軟食。適當補充維生素C促進創(chuàng)口愈合，但需避免酸性果汁刺激傷口。

拔牙后24小時內(nèi)避免劇烈運動，刷牙時避開創(chuàng)口區(qū)域。術(shù)后疼痛可使用兒童布洛芬混懸液緩解，但禁用阿司匹林以防出血。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或腫脹加重，需及時復診排除干槽癥或感染。乳牙早失者需定期檢查恒牙萌出情況，必要時進行間隙保持器干預。家長應(yīng)幫助兒童建立正確的口腔護理習慣，使用兒童軟毛牙刷和含氟牙膏維護口腔衛(wèi)生。