糖尿病患者在血糖控制良好的情況下可以懷孕，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)密監(jiān)測和管理。糖尿病可能增加妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險，需通過孕前評估、孕期控糖和產(chǎn)前檢查降低風(fēng)險。
糖尿病患者懷孕前需進行全面的健康評估，包括血糖、糖化血紅蛋白、腎功能、眼底檢查等指標(biāo)。孕前3個月應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，空腹血糖維持在3.9-5.6mmol/L，餐后2小時血糖不超過7.8mmol/L。孕期需調(diào)整降糖方案，通常將胰島素作為首選治療藥物，避免使用可能致畸的口服降糖藥。每日需監(jiān)測血糖4-7次，保持空腹血糖3.3-5.3mmol/L，餐后1小時血糖不超過7.8mmol/L，餐后2小時血糖不超過6.7mmol/L。
存在嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥如增殖性視網(wǎng)膜病變、腎功能不全或近期發(fā)生過酮癥酸中毒的患者，建議暫緩懷孕。1型糖尿病患者若合并甲狀腺功能異?；蛉槊訛a等自身免疫性疾病，需在孕前進行相關(guān)篩查和治療。妊娠期高血糖可能增加巨大兒、胎兒畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險，需通過規(guī)范的血糖管理和產(chǎn)前檢查進行預(yù)防。
建議計劃懷孕的糖尿病患者提前3-6個月到內(nèi)分泌科和產(chǎn)科進行聯(lián)合咨詢，制定個體化的孕前準(zhǔn)備方案。孕期需保持均衡飲食，適量運動，定期產(chǎn)檢，密切監(jiān)測母胎情況。產(chǎn)后需注意血糖變化，部分妊娠期糖尿病患者可能在產(chǎn)后發(fā)展為永久性糖尿病，需長期隨訪。