胸壁結(jié)核可通過抗結(jié)核藥物治療、局部穿刺抽膿、病灶清除手術(shù)、營養(yǎng)支持和定期復(fù)查等方式治療。胸壁結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能伴隨胸痛、局部腫塊、低熱等癥狀。
1、抗結(jié)核藥物治療
胸壁結(jié)核需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。異煙肼片可抑制結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁合成，利福平膠囊能阻斷細(xì)菌RNA轉(zhuǎn)錄，吡嗪酰胺片對酸性環(huán)境中的結(jié)核菌有殺菌作用。藥物治療需堅(jiān)持6-9個月，不可自行停藥。用藥期間可能出現(xiàn)肝功能異常、周圍神經(jīng)炎等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測。
2、局部穿刺抽膿
對于形成冷膿腫的胸壁結(jié)核，可在超聲引導(dǎo)下行穿刺抽膿術(shù)。該操作可減輕局部壓力，緩解疼痛，同時抽取的膿液需送結(jié)核菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。穿刺后需加壓包扎，觀察有無出血或感染。該方法適用于膿腫表淺且未破潰者，但需配合全身抗結(jié)核治療。
3、病灶清除手術(shù)
當(dāng)胸壁結(jié)核病灶范圍較大或合并竇道形成時，需行病灶清除術(shù)。手術(shù)需切除受累的肋骨、胸骨及周圍壞死組織，必要時用肌瓣填充缺損。術(shù)后需持續(xù)抗結(jié)核治療6-12個月。該方式能徹底清除病灶，但可能遺留胸壁畸形，需評估肺功能儲備。
4、營養(yǎng)支持
胸壁結(jié)核患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉、瘦肉等，同時補(bǔ)充維生素A、維生素D和鋅。營養(yǎng)不良會延緩病灶愈合，建議少食多餐，避免辛辣刺激食物?？蛇m量食用百合、銀耳等潤肺食材，但不可替代藥物治療。
5、定期復(fù)查
治療期間每月需復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能和胸部影像學(xué)。治愈后第一年每3個月復(fù)查一次，觀察有無復(fù)發(fā)。復(fù)查內(nèi)容包括胸壁觸診、胸部CT和結(jié)核菌素試驗(yàn)。若出現(xiàn)新發(fā)腫塊或疼痛加劇，需及時就診調(diào)整治療方案。
胸壁結(jié)核患者需保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，衣物被褥定期陽光暴曬。避免過度勞累，保證充足睡眠?？人詴r用手帕遮擋，痰液需消毒處理。治療期間禁止飲酒，慎用損肝藥物。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖。家屬建議進(jìn)行結(jié)核篩查，嬰幼兒需接種卡介苗。