胸壁結(jié)核的檢查主要包括影像學(xué)檢查、實驗室檢查和病理學(xué)檢查。常用方法有胸部X線、CT掃描、結(jié)核菌素試驗、穿刺活檢等，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
1、影像學(xué)檢查
胸部X線可顯示胸壁軟組織腫脹或骨質(zhì)破壞，CT掃描能更清晰觀察病變范圍及周圍組織受累情況。對于疑似胸壁結(jié)核的患者，影像學(xué)檢查有助于發(fā)現(xiàn)早期病變，評估病情嚴(yán)重程度。磁共振成像對軟組織分辨率較高，可輔助判斷膿腫形成和周圍結(jié)構(gòu)侵犯。
2、結(jié)核菌素試驗
結(jié)核菌素皮膚試驗是篩查結(jié)核感染的常用方法，陽性結(jié)果提示可能存在結(jié)核分枝桿菌感染。但該試驗不能區(qū)分活動性結(jié)核與潛伏感染，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。γ-干擾素釋放試驗特異性較高，可作為輔助診斷手段。
3、穿刺活檢
在影像引導(dǎo)下進行病變部位穿刺，獲取組織或膿液標(biāo)本進行病理檢查和細菌培養(yǎng)。病理學(xué)檢查可見典型結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，抗酸染色可能發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌。細菌培養(yǎng)是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，但耗時較長，通常需要4-8周。
4、血液檢查
血常規(guī)可能顯示淋巴細胞比例增高，血沉和C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)常升高。結(jié)核抗體檢測可作為輔助診斷參考，但敏感性和特異性有限。部分患者可能出現(xiàn)輕度貧血和低蛋白血癥等全身消耗表現(xiàn)。
5、支氣管鏡檢查
對于合并肺部病變或難以明確診斷的病例，可考慮支氣管鏡檢查獲取深部呼吸道標(biāo)本。支氣管肺泡灌洗液可進行結(jié)核菌培養(yǎng)和分子生物學(xué)檢測，提高病原學(xué)診斷率。必要時可進行經(jīng)支氣管肺活檢以明確病理診斷。
胸壁結(jié)核患者應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免過度勞累。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，注意個人衛(wèi)生，避免與他人密切接觸以防傳播。治療期間定期復(fù)查影像學(xué)和實驗室指標(biāo)，監(jiān)測治療效果和藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重或新發(fā)癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。