胸壁結(jié)核通常需要做結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、細(xì)菌學(xué)檢查、血液檢查等化驗(yàn)檢查。胸壁結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的胸壁病變，確診需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

1、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)是診斷結(jié)核感染的常用方法，通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察注射部位的反應(yīng)。陽(yáng)性反應(yīng)提示機(jī)體曾經(jīng)感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌或接種過(guò)卡介苗，但不能區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核和潛伏感染。陰性結(jié)果通?？梢耘懦Y(jié)核感染，但免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。

2、胸部影像學(xué)檢查

胸部X線(xiàn)檢查可以顯示胸壁軟組織腫脹、肋骨破壞等改變。胸部CT檢查能更清晰地顯示病變范圍、骨質(zhì)破壞程度及周?chē)M織受累情況。影像學(xué)檢查有助于評(píng)估病變的嚴(yán)重程度和制定治療方案。

3、病理學(xué)檢查

通過(guò)穿刺活檢或手術(shù)切除獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，是確診胸壁結(jié)核的重要方法。典型的病理表現(xiàn)為干酪樣壞死、上皮樣細(xì)胞和朗格漢斯巨細(xì)胞構(gòu)成的結(jié)核結(jié)節(jié)。病理檢查可以與其他胸壁疾病如腫瘤、真菌感染等相鑒別。

4、細(xì)菌學(xué)檢查

取膿液或病變組織進(jìn)行抗酸染色和結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)?？顾崛旧焖俸?jiǎn)便，但敏感性較低。結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但耗時(shí)較長(zhǎng)，通常需要4-8周。分子生物學(xué)方法如PCR技術(shù)可以快速檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌DNA，具有較高的敏感性和特異性。

5、血液檢查

血常規(guī)檢查可能顯示淋巴細(xì)胞比例增高，血沉和C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)升高。結(jié)核抗體檢測(cè)和γ-干擾素釋放試驗(yàn)有助于輔助診斷。這些檢查雖然不能確診結(jié)核，但可以為診斷提供參考依據(jù)。

胸壁結(jié)核患者在確診后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核治療，通常需要6-9個(gè)月的聯(lián)合用藥。治療期間應(yīng)注意休息，保證充足營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜水果等。避免過(guò)度勞累，保持樂(lè)觀心態(tài)，定期復(fù)查以評(píng)估治療效果。如出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或病情變化應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。同時(shí)應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免傳染他人，咳嗽打噴嚏時(shí)遮掩口鼻，痰液要消毒處理。