鼻咽癌肺轉(zhuǎn)移的癥狀主要有咳嗽、痰中帶血、胸痛、呼吸困難和體重下降。鼻咽癌肺轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至肺部引起，可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī)，完善影像學(xué)及病理檢查，明確診斷后接受規(guī)范化治療。

1、咳嗽

咳嗽是鼻咽癌肺轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的早期癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性干咳或伴有少量白色黏痰。腫瘤侵犯支氣管黏膜或壓迫氣道時(shí)可刺激咳嗽反射中樞。若合并感染可能出現(xiàn)黃膿痰。需與普通呼吸道感染鑒別，胸部CT可顯示肺內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊影。臨床常用止咳藥物包括復(fù)方甘草片、氫溴酸右美沙芬口服溶液、磷酸可待因片等。

2、痰中帶血

痰中帶血絲或咯血多因腫瘤組織壞死或侵蝕肺血管所致，出血量從少量血絲到大量咯血不等。需警惕大咯血導(dǎo)致窒息風(fēng)險(xiǎn)。支氣管鏡檢查可明確出血部位，必要時(shí)行血管介入栓塞治療。止血藥物如云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等可用于對(duì)癥處理。

3、胸痛

胸痛常表現(xiàn)為鈍痛或刺痛，與腫瘤侵犯胸膜、肋骨或肋間神經(jīng)有關(guān)。深呼吸或咳嗽時(shí)疼痛加劇，部分患者出現(xiàn)牽涉性肩背部疼痛。需通過(guò)胸部增強(qiáng)CT評(píng)估腫瘤與周圍組織的關(guān)系。鎮(zhèn)痛治療可選用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸曲馬多片等藥物。

4、呼吸困難

呼吸困難多因腫瘤阻塞大氣道、大量胸腔積液或肺不張導(dǎo)致通氣功能障礙。活動(dòng)后氣促明顯，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)口唇紫紺。需行肺功能檢查及血?dú)夥治鲈u(píng)估缺氧程度。胸腔穿刺引流可緩解積液壓迫，支氣管支架置入能改善氣道狹窄。吸氧治療可作為基礎(chǔ)支持措施。

5、體重下降

體重下降是惡性腫瘤常見(jiàn)的全身性表現(xiàn)，與腫瘤消耗、食欲減退及代謝紊亂相關(guān)。一個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)5%需警惕惡病質(zhì)狀態(tài)。營(yíng)養(yǎng)支持包括高蛋白飲食、口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑及靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。甲地孕酮分散片、醋酸甲羥孕酮片等藥物可幫助改善食欲。

鼻咽癌肺轉(zhuǎn)移患者需保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如魚(yú)肉、雞蛋、西藍(lán)花等。避免辛辣刺激食物，戒煙限酒。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，維持心肺功能。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診，調(diào)整治療方案。心理疏導(dǎo)和疼痛管理對(duì)提高生活質(zhì)量尤為重要。