肺腺癌放療可能引起放射性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制、皮膚反應(yīng)和全身乏力等副作用。放療通過高能射線殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)可能損傷周圍正常組織，需根據(jù)個(gè)體反應(yīng)采取針對性管理措施。
放射性肺炎是肺腺癌放療后較常見的并發(fā)癥，通常在放療后1-3個(gè)月出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為咳嗽、氣促和低熱，胸部CT可見照射野內(nèi)斑片狀陰影。輕度放射性肺炎可通過吸氧和糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制，中重度需住院治療。放射性食管炎多表現(xiàn)為吞咽疼痛和胸骨后灼燒感，建議采用流質(zhì)飲食配合康復(fù)新液口服緩解癥狀。骨髓抑制以白細(xì)胞和血小板減少為主，放療期間需每周監(jiān)測血常規(guī)，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液提升白細(xì)胞水平。
皮膚反應(yīng)分為干性脫屑和濕性脫皮兩種類型。干性反應(yīng)表現(xiàn)為照射區(qū)皮膚干燥瘙癢，可使用三乙醇胺乳膏外涂。濕性反應(yīng)會出現(xiàn)水皰和滲液，需采用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。全身乏力與放療累積劑量相關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)疲勞感和活動耐力下降。放療后期可能出現(xiàn)心臟毒性反應(yīng)如心包積液，心電圖異常患者需心內(nèi)科會診。部分患者照射野會出現(xiàn)纖維化改變，導(dǎo)致肺功能進(jìn)行性下降。
放療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，每日補(bǔ)充足夠熱量和維生素。注意照射區(qū)皮膚避免日曬和機(jī)械摩擦，穿著寬松棉質(zhì)衣物。每周監(jiān)測體重變化，記錄癥狀變化情況。治療后定期隨訪胸部CT和腫瘤標(biāo)志物，放療后6個(gè)月內(nèi)避免接種活疫苗。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查，放射性肺損傷后期可能需長期氧療支持。