非典型性肺炎治療主要包括抗感染治療、對(duì)癥支持治療、氧療、機(jī)械通氣以及并發(fā)癥防治等方式。非典型性肺炎通常由肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團(tuán)菌等病原體感染引起，可能伴隨發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀。
1、抗感染治療
針對(duì)病原體選擇敏感抗生素是治療關(guān)鍵。肺炎支原體感染可選用阿奇霉素片、克拉霉素膠囊或左氧氟沙星片。肺炎衣原體感染常用多西環(huán)素片或紅霉素腸溶片。軍團(tuán)菌感染推薦使用阿奇霉素分散片聯(lián)合利福平膠囊。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量或療程。
2、對(duì)癥支持治療
發(fā)熱超過38.5攝氏度時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊退熱。劇烈干咳可服用右美沙芬糖漿鎮(zhèn)咳，痰液黏稠時(shí)改用氨溴索口服溶液祛痰。存在脫水癥狀需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液，維持水電解質(zhì)平衡。
3、氧療干預(yù)
血氧飽和度低于93%時(shí)需進(jìn)行氧療，輕癥采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量調(diào)節(jié)為2-5升/分鐘。中重度缺氧患者需使用儲(chǔ)氧面罩，維持氧飽和度在95%以上。出現(xiàn)急性呼吸窘迫時(shí)需立即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。
4、機(jī)械通氣
當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸衰竭且氧療無效時(shí)，需考慮無創(chuàng)正壓通氣。嚴(yán)重呼吸窘迫綜合征患者需氣管插管實(shí)施有創(chuàng)機(jī)械通氣，采用小潮氣量保護(hù)性通氣策略。通氣期間需密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲋笜?biāo)。
5、并發(fā)癥防治
合并胸腔積液需行胸腔穿刺引流，繼發(fā)細(xì)菌感染需加用頭孢曲松鈉注射劑。出現(xiàn)膿毒休克時(shí)需液體復(fù)蘇聯(lián)合去甲腎上腺素注射液維持血壓。心肌炎患者需絕對(duì)臥床并營(yíng)養(yǎng)心肌治療。
非典型性肺炎康復(fù)期需保證充足休息，每日飲水量維持在2000毫升以上。飲食選擇高蛋白易消化的食物如雞蛋羹、魚肉粥等，避免辛辣刺激?；謴?fù)階段可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸，逐步增加室內(nèi)活動(dòng)量。出院后需定期復(fù)查胸部影像學(xué)，出現(xiàn)氣促加重或再次發(fā)熱應(yīng)及時(shí)返院就診。保持居室通風(fēng)換氣，流感季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所。