糖尿病腎病二期通過規(guī)范治療可以控制病情進展，但通常無法完全逆轉(zhuǎn)。治療目標以延緩腎功能惡化為主，需結(jié)合血糖管理、血壓控制和生活方式干預。
糖尿病腎病二期處于腎臟損傷早期，腎小球濾過率可能輕度下降，尿微量白蛋白排泄率持續(xù)升高。此時腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)擴張已形成，但尚未出現(xiàn)大量蛋白尿或腎功能顯著減退。通過嚴格血糖控制將糖化血紅蛋白維持在7%以下，可減緩腎小球高濾過狀態(tài)。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊能降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿。同時需要將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，避免高鹽飲食加重水鈉潴留。
若合并血脂異常需使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，肥胖患者應通過低碳水化合物飲食減輕體重。定期監(jiān)測尿微量白蛋白/肌酐比值和估算腎小球濾過率，每3-6個月復查腎功能。當出現(xiàn)顯性蛋白尿或血肌酐升高時，提示病情進入三期，需調(diào)整治療方案。部分患者可能因遺傳易感性或血糖控制不佳，病情持續(xù)進展至終末期腎病。
糖尿病腎病二期患者需長期堅持低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8克/千克體重，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免食用加工肉制品和高嘌呤食物，每日食鹽攝入不超過5克。根據(jù)腎功能情況調(diào)整水分攝入，適量進行散步、太極拳等低強度運動。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，每季度復查尿常規(guī)、腎功能和眼底檢查。出現(xiàn)水腫、血壓驟升或尿量明顯減少時須及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。