使用聽診器聽肺部時，需將聽診頭緊貼皮膚，按肺葉分區(qū)依次聽診，主要聽取呼吸音性質(zhì)與異常音。聽診方法主要有鐘型聽診頭聽低頻音、膜型聽診頭聽高頻音、按肺葉順序?qū)Ρ嚷犜\、識別異常呼吸音、結(jié)合患者體位調(diào)整聽診區(qū)域。

1、鐘型聽診頭聽低頻音

鐘型聽診頭適合聽取低頻呼吸音如粗濕啰音，使用時需輕觸皮膚避免加壓。低頻音常見于慢性支氣管炎或肺水腫，表現(xiàn)為斷續(xù)的咕嚕聲。聽診時應(yīng)避開衣物摩擦干擾，在患者平靜呼吸時進行。低頻異常音多出現(xiàn)在肺底部，需雙側(cè)對比確認(rèn)。

2、膜型聽診頭聽高頻音

膜型聽診頭可捕捉高頻呼吸音如哮鳴音，需稍用力按壓皮膚。高頻音常見于哮喘或氣道狹窄，呈音樂樣哨笛聲。聽診區(qū)域包括氣管、主支氣管投影區(qū)。高頻音在呼氣相更明顯，需記錄其分布范圍與時相特征。

3、按肺葉順序?qū)Ρ嚷犜\

標(biāo)準(zhǔn)聽診順序為自上而下、由前向后，每側(cè)分六個區(qū)域?qū)Ρ取Ｇ靶芈犜\鎖骨中線第2肋間、腋中線第4肋間，后背聽診肩胛間區(qū)、肩胛下角區(qū)。每個區(qū)域聽診1-2個呼吸周期，注意雙側(cè)呼吸音強度與性質(zhì)是否對稱。

4、識別異常呼吸音

常見異常呼吸音包括濕啰音、干啰音、胸膜摩擦音和肺泡呼吸音減弱。濕啰音提示氣道分泌物，干啰音反映氣道痙攣，摩擦音見于胸膜炎。識別時應(yīng)結(jié)合音調(diào)、時相、部位變化，注意與心音、腸鳴音鑒別。

5、結(jié)合患者體位調(diào)整聽診區(qū)域

坐位適合聽診肺尖與后背，仰臥位便于檢查前胸與腋部。胸腔積液患者需側(cè)臥位聽診積液區(qū)上方，肺不張者可采取患側(cè)臥位。體位改變可能使某些異常呼吸音消失或再現(xiàn)，這對胸腔積液診斷尤為重要。

肺部聽診需保持環(huán)境安靜，聽診頭與皮膚完全接觸，避免衣物摩擦干擾。聽診前讓患者深呼吸數(shù)次，咳嗽清除氣道分泌物。聽診過程中注意觀察患者呼吸頻率與模式，發(fā)現(xiàn)異常呼吸音應(yīng)記錄具體部位與呼吸時相。定期清潔消毒聽診頭防止交叉感染，寒冷季節(jié)可將聽診頭預(yù)熱后再使用。若發(fā)現(xiàn)持續(xù)性異常呼吸音或伴隨呼吸困難等癥狀，建議及時進行影像學(xué)檢查進一步評估。