兒童夜間咳嗽加重可能由環(huán)境干燥、過敏原刺激、胃食管反流、呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘等原因引起，可通過加濕空氣、規(guī)避過敏原、調(diào)整睡姿、藥物治療、規(guī)范使用哮喘控制藥物等方式緩解。

一、環(huán)境干燥

夜間臥室空氣干燥是導(dǎo)致兒童咳嗽加重的常見生理性原因。干燥的空氣會刺激兒童嬌嫩的呼吸道黏膜，導(dǎo)致黏膜水分蒸發(fā)、分泌物變稠，從而引發(fā)或加重干咳，尤其在夜間門窗關(guān)閉、空調(diào)或暖氣運(yùn)行時更為明顯。這種情況通常無須特殊藥物治療，治療措施以改善環(huán)境為主。家長需在兒童睡前使用加濕器將室內(nèi)濕度維持在適宜水平，或在房間內(nèi)放置一盆清水，有助于濕潤空氣。同時確保兒童在日間攝入足夠水分，睡前可飲用少量溫水滋潤咽喉。

二、過敏原刺激

夜間接觸過敏原是誘發(fā)或加重兒童咳嗽的重要環(huán)境因素。臥室內(nèi)的塵螨、寵物皮屑、霉菌或床品上的纖維都可能成為過敏原，兒童在睡眠中長時間吸入，容易引發(fā)過敏性咳嗽或使原有咳嗽癥狀加劇，常伴有鼻塞、流清涕或揉鼻子眼睛等表現(xiàn)。治療關(guān)鍵在于規(guī)避過敏原。家長需定期清洗并暴曬床單被套，使用防螨蟲的床品，保持臥室清潔通風(fēng)，減少毛絨玩具的擺放。若咳嗽與過敏明確相關(guān)，可遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物，如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑或孟魯司特鈉咀嚼片。

三、胃食管反流

胃食管反流是兒童，尤其是嬰幼兒夜間咳嗽的一個隱匿原因。兒童平躺時，胃酸和胃內(nèi)容物更容易反流至食管甚至咽喉部，刺激呼吸道引發(fā)反射性咳嗽，這種咳嗽常常在躺下后不久出現(xiàn)，可能伴有反酸、燒心或吞咽不適。治療措施以生活方式干預(yù)為主。家長需調(diào)整兒童睡姿，可適當(dāng)將床頭抬高。晚餐不宜過飽，睡前2至3小時內(nèi)避免進(jìn)食。飲食上減少油膩、甜食及酸性食物的攝入。若癥狀明顯，需就醫(yī)評估，醫(yī)生可能會建議使用抑制胃酸的藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊、雷尼替丁膠囊或鋁碳酸鎂咀嚼片。

四、呼吸道感染

呼吸道感染是導(dǎo)致兒童咳嗽最常見的病理原因，夜間咳嗽加重可能與體位改變導(dǎo)致鼻咽部分泌物倒流刺激咽喉，或迷走神經(jīng)在夜間興奮性增高有關(guān)。感染可能涉及上呼吸道或下呼吸道，常伴有發(fā)熱、流涕、咳痰等癥狀。治療需針對病因。若是病毒感染，以對癥支持治療為主，保證休息，多飲水。若是細(xì)菌感染，則需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克肟顆粒或阿奇霉素干混懸劑。對于咳嗽癥狀，醫(yī)生可能會根據(jù)情況開具止咳化痰藥物，如氨溴特羅口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒。

五、咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，以慢性咳嗽為主要或唯一表現(xiàn)，尤其易在夜間、凌晨或運(yùn)動后加重。這種咳嗽通常為刺激性干咳，持續(xù)時間較長，超過四周，常規(guī)止咳治療效果不佳。治療需要遵循哮喘的管理原則。確診后，兒童需要在醫(yī)生指導(dǎo)下長期、規(guī)范地使用吸入性糖皮質(zhì)激素進(jìn)行抗炎治療，如布地奈德福莫特羅粉吸入劑或丙酸氟替卡松吸入氣霧劑，以控制氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性。家長需協(xié)助兒童正確使用吸入裝置，并定期隨訪，評估控制情況。

當(dāng)兒童出現(xiàn)夜間咳嗽加重時，家長首先應(yīng)細(xì)致觀察咳嗽的伴隨癥狀、發(fā)生時間與頻率，并嘗試改善睡眠環(huán)境。保持臥室空氣清新濕潤，定期清潔，避免孩子接觸二手煙等刺激性氣味。飲食上宜清淡，避免睡前食用甜膩或生冷食物。若咳嗽持續(xù)不緩解，影響睡眠，或伴有高熱、呼吸急促、精神萎靡、犬吠樣咳嗽等警示信號，必須及時帶孩子就醫(yī)，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)診斷，明確病因后制定個體化治療方案，切勿自行給孩子濫用鎮(zhèn)咳藥或抗生素，以免掩蓋病情或造成不良后果。