嚴(yán)重失眠需通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測、量表評估、實驗室檢查、影像學(xué)檢查及心理評估等方式綜合診斷。失眠可能與心理壓力、神經(jīng)系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌紊亂、藥物副作用或器質(zhì)性疾病有關(guān)，建議盡早就醫(yī)明確病因。
1、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是診斷失眠的金標(biāo)準(zhǔn)，通過記錄腦電波、眼動、肌電、心電等生理信號，分析睡眠結(jié)構(gòu)異常?？擅鞔_是否存在睡眠呼吸暫停綜合征、周期性肢體運動障礙等繼發(fā)性失眠原因。檢查需在專業(yè)睡眠中心進行，全程持續(xù)6-8小時。
2、量表評估
常用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、失眠嚴(yán)重指數(shù)量表等工具量化睡眠問題。評估內(nèi)容包括入睡時間、夜間覺醒次數(shù)、早醒頻率及日間功能影響。量表可輔助判斷失眠類型及嚴(yán)重程度，需由醫(yī)生結(jié)合臨床解讀。
3、實驗室檢查
需檢測甲狀腺功能、血糖、肝腎功能及電解質(zhì)水平。甲狀腺功能亢進可導(dǎo)致入睡困難，低血糖易引發(fā)夜間覺醒。貧血或維生素D缺乏也可能影響睡眠質(zhì)量，必要時需進行激素水平檢測。
4、影像學(xué)檢查
頭顱CT或MRI可排查腦卒中、腦腫瘤等器質(zhì)性病變。中老年患者出現(xiàn)突發(fā)失眠伴頭痛時，需排除腦血管異常。部分神經(jīng)退行性疾病早期也可表現(xiàn)為睡眠障礙，影像學(xué)有助于鑒別診斷。
5、心理評估
焦慮自評量表、抑郁自評量表可篩查心理因素。長期應(yīng)激狀態(tài)會導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂，引發(fā)慢性失眠。認(rèn)知行為治療對心因性失眠效果顯著，需心理科醫(yī)師參與評估。
失眠患者應(yīng)保持規(guī)律作息，睡前避免使用電子設(shè)備，臥室環(huán)境需安靜黑暗?？蓢L試冥想或溫水浴放松身心，午后限制咖啡因攝入。記錄睡眠日記有助于醫(yī)生判斷病情變化，若癥狀持續(xù)超過1個月或伴隨日間嗜睡、情緒低落需復(fù)診調(diào)整治療方案。