老年人尿血，醫(yī)學(xué)上稱為血尿，可能由泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、良性前列腺增生以及腎小球疾病等原因引起。

一、泌尿系統(tǒng)感染

泌尿系統(tǒng)感染是老年人血尿的常見原因之一，可能與細(xì)菌逆行感染、機(jī)體免疫力下降等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀。對于此類情況，治療以抗感染為主，患者須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，例如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或呋喃妥因腸溶片等，并注意多飲水以促進(jìn)細(xì)菌排出。

二、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

結(jié)石在移動(dòng)過程中劃傷泌尿道黏膜，可能導(dǎo)致血尿，可能與代謝異常、飲水過少等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部或下腹部劇烈疼痛。治療需根據(jù)結(jié)石大小和位置決定，較小結(jié)石可通過多喝水、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用排石藥物如尿石通丸、腎石通顆粒等；較大結(jié)石可能需要進(jìn)行體外沖擊波碎石或手術(shù)取石。

三、泌尿系統(tǒng)腫瘤

膀胱癌、腎癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤是導(dǎo)致老年人無痛性肉眼血尿的重要病因，可能與長期吸煙、接觸化學(xué)致癌物等因素有關(guān)。此類血尿通常不伴疼痛，但可能反復(fù)出現(xiàn)。一旦懷疑腫瘤，必須立即就醫(yī)，通過膀胱鏡、CT等檢查明確診斷，治療方式包括手術(shù)切除、放療、化療或免疫治療等。

四、良性前列腺增生

老年男性因前列腺增生，腺體表面充血血管破裂，或排尿費(fèi)力導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓力增高，均可引起血尿，通常伴有排尿困難、尿線變細(xì)、夜尿增多等癥狀。治療目標(biāo)是緩解癥狀、控制增生，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物，嚴(yán)重者可能需要經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療。

五、腎小球疾病

腎小球腎炎、IgA腎病等腎小球疾病可能導(dǎo)致血尿，常與免疫異常、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿液顏色呈洗肉水樣或濃茶色，可能伴有水腫、高血壓。此類疾病需腎內(nèi)科?？圃\治，治療包括控制血壓、降低尿蛋白、調(diào)節(jié)免疫等，常用藥物有纈沙坦膠囊、醋酸潑尼松片或環(huán)磷酰胺片等，并需長期隨訪管理。

老年人出現(xiàn)血尿，無論是否伴有疼痛或其他不適，都應(yīng)視為重要警示信號，及時(shí)前往醫(yī)院泌尿外科或腎內(nèi)科就診。明確診斷前，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持充足但不過量的飲水，記錄血尿發(fā)生的時(shí)間、顏色深淺及伴隨癥狀，以便向醫(yī)生提供準(zhǔn)確信息。飲食上宜清淡，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒。切勿自行服用止血藥或抗生素，以免掩蓋真實(shí)病情，延誤治療時(shí)機(jī)。對于患有高血壓、糖尿病等慢性病的老人，積極控制原發(fā)病對預(yù)防和緩解某些原因引起的血尿也有積極作用。