癌癥晚期癥狀主要有疼痛、消瘦乏力、呼吸困難、消化功能障礙及神經(jīng)系統(tǒng)異常等表現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展，癌細(xì)胞擴(kuò)散可導(dǎo)致多器官功能受損，具體癥狀與腫瘤原發(fā)部位和轉(zhuǎn)移灶相關(guān)。
1、疼痛
持續(xù)性疼痛是晚期癌癥典型表現(xiàn)，多因腫瘤壓迫神經(jīng)或侵犯骨組織引起。骨轉(zhuǎn)移常見于乳腺癌、前列腺癌，表現(xiàn)為脊柱或四肢劇痛；腹腔腫瘤如胰腺癌可引發(fā)頑固性腹痛。疼痛程度常隨體位變化加重，普通止痛藥效果有限，需遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物控制。
2、消瘦乏力
癌性惡病質(zhì)導(dǎo)致體重驟降與肌肉萎縮，與腫瘤消耗能量、代謝紊亂相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲減退、早飽感，伴隨血清白蛋白降低。營養(yǎng)支持可選用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，必要時(shí)通過靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液補(bǔ)充營養(yǎng)。
3、呼吸困難
肺癌胸膜轉(zhuǎn)移引發(fā)胸腔積液或縱隔淋巴結(jié)腫大時(shí)，可出現(xiàn)進(jìn)行性加重的氣促。肝癌肺轉(zhuǎn)移或乳腺癌肺轉(zhuǎn)移也可能導(dǎo)致呼吸窘迫。臨床常用吸氧緩解癥狀，胸腔穿刺引流可暫時(shí)改善肺壓迫，配合使用醋酸甲地孕酮分散片調(diào)節(jié)惡病質(zhì)狀態(tài)。
4、消化功能障礙
胃癌晚期常見持續(xù)性嘔吐與吞咽困難，腸癌易引發(fā)完全性腸梗阻。肝功能衰竭時(shí)出現(xiàn)黃疸、腹水，胰腺癌可導(dǎo)致脂肪瀉。治療包括放置腸梗阻導(dǎo)管減壓，或使用鹽酸昂丹司瓊注射液止吐，補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊改善消化吸收。
5、神經(jīng)系統(tǒng)異常
腦轉(zhuǎn)移瘤引發(fā)頭痛、噴射性嘔吐或肢體偏癱，脊髓壓迫可致大小便失禁。乳腺癌、小細(xì)胞肺癌易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，需通過甘露醇注射液降低顱壓，配合放射治療控制病灶進(jìn)展。周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢麻木，可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
晚期癌癥患者需定期評(píng)估癥狀變化，疼痛控制應(yīng)遵循三階梯原則。家屬需協(xié)助記錄每日進(jìn)食量與疼痛評(píng)分，保持居室空氣流通。飲食宜采用高蛋白流質(zhì)食物少量多餐，臥床者每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。出現(xiàn)意識(shí)改變或突發(fā)大出血時(shí)需立即聯(lián)系急救。心理支持對(duì)改善生存質(zhì)量尤為重要，可尋求專業(yè)姑息治療團(tuán)隊(duì)介入。