血管堵塞超過70%通常建議考慮支架手術(shù)。是否需要植入支架需結(jié)合堵塞位置、癥狀嚴(yán)重程度及患者基礎(chǔ)健康狀況綜合評估。
冠狀動脈堵塞程度是決定是否植入支架的關(guān)鍵指標(biāo)之一。當(dāng)血管狹窄達(dá)到50%-70%時，若患者存在明顯心絞痛癥狀或藥物控制不佳，可能需支架干預(yù)。對于左主干病變或三支血管病變，即使狹窄程度未達(dá)70%，但伴隨心功能下降或大面積心肌缺血，也可能需要支架治療。無癥狀患者若狹窄超過80%且存在高風(fēng)險斑塊特征，如薄纖維帽或脂質(zhì)核心較大，為預(yù)防急性事件可能建議手術(shù)。糖尿病患者因血管病變進(jìn)展快，有時在60%-70%狹窄時即需干預(yù)。評估需通過冠狀動脈造影結(jié)合血流儲備分?jǐn)?shù)等功能學(xué)檢查。
支架植入后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復(fù)查凝血功能。保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2000毫克以內(nèi)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。監(jiān)測血壓血糖，戒煙限酒，避免情緒激動。出現(xiàn)胸痛加重、牙齦異常出血或黑便時立即就醫(yī)。術(shù)后1個月、3個月、6個月需復(fù)查冠狀動脈CT或運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)。