牙髓炎主要通過臨床癥狀檢查、牙髓活力測試、影像學(xué)檢查等方式診斷。牙髓炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病等因素引起，表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、夜間加重等癥狀。

1、臨床癥狀檢查

醫(yī)生會詢問患者疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間、誘發(fā)因素等。典型牙髓炎表現(xiàn)為陣發(fā)性銳痛，冷熱刺激可誘發(fā)或加重疼痛，夜間平臥時疼痛可能加劇。患牙常伴有深齲洞、充填體或牙體缺損，叩診可能有輕微不適。

2、牙髓活力測試

常用冷熱測試或電活力測試評估牙髓狀態(tài)。將冰棒或加熱的牙膠棒置于牙面，正常牙髓應(yīng)有短暫敏感反應(yīng)，而牙髓炎患牙會出現(xiàn)持續(xù)疼痛。電活力測試通過電流刺激判斷牙髓神經(jīng)反應(yīng)，牙髓炎患牙可能表現(xiàn)為敏感度增高或反應(yīng)遲鈍。

3、影像學(xué)檢查

拍攝根尖X線片或錐形束CT可觀察牙髓腔和根尖周組織變化。早期牙髓炎X線片可能無異常，隨著病情進展可見齲壞接近髓腔、修復(fù)體下方繼發(fā)齲或根尖周低密度影。影像學(xué)檢查還能排除根尖周炎、牙隱裂等其他疾病。

4、診斷性治療

對可疑患牙進行診斷性去腐或臨時充填，觀察癥狀變化。若去除齲壞組織后疼痛緩解，可能為可復(fù)性牙髓炎；若疼痛持續(xù)存在或加重，則提示不可復(fù)性牙髓炎。這種方法可幫助判斷牙髓炎癥程度和治療方案選擇。

5、鑒別診斷

需與三叉神經(jīng)痛、非典型面痛、上頜竇炎等疾病區(qū)分。三叉神經(jīng)痛為閃電樣劇痛，有扳機點；上頜竇炎疼痛多伴有鼻塞、膿涕等上呼吸道癥狀。通過詳細問診、?？茩z查及影像學(xué)檢查可明確鑒別。

確診牙髓炎后應(yīng)及時進行根管治療，清除感染牙髓組織。日常應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏刷牙，定期口腔檢查。避免用患牙咀嚼硬物，冷熱刺激可能加重疼痛時可暫時選擇溫軟食物。出現(xiàn)牙痛癥狀建議盡早就診，延誤治療可能導(dǎo)致根尖周炎等并發(fā)癥。