跟腱炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。跟腱炎通常由運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、感染、自身免疫性疾病、跟腱退行性變等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需立即停止運(yùn)動(dòng)并抬高患肢，使用彈性繃帶加壓包扎減少腫脹?？膳浜媳筇幚?，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。慢性期建議穿戴跟腱保護(hù)支具，選擇鞋跟高度2-3厘米的軟底鞋，避免爬樓梯及跳躍動(dòng)作。日常行走時(shí)可使用拐杖分擔(dān)患肢負(fù)重。
2、物理治療
超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次10分鐘連續(xù)治療5-7天。沖擊波治療適用于鈣化性跟腱炎，需間隔5-7天重復(fù)3-5次?；謴?fù)期可進(jìn)行離心訓(xùn)練，如臺(tái)階踮腳下降練習(xí)，每日3組每組15次。夜間使用夜間夾板保持踝關(guān)節(jié)中立位，防止晨起跟腱僵硬。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。跟腱周?chē)⑸鋸?fù)方倍他米松注射液需嚴(yán)格無(wú)菌操作，每年不超過(guò)3次。合并感染時(shí)需口服頭孢呋辛酯片或阿奇霉素分散片。
4、中醫(yī)調(diào)理
急性期外敷金黃散配合紅外線照射，慢性期采用小針刀松解粘連組織。針灸取穴以承山、昆侖、太溪為主，隔日治療10次為療程。中藥熏洗選用伸筋草、透骨草各30克煎湯，每日浸泡20分鐘。內(nèi)服桃紅四物湯加減可改善局部血瘀癥狀。
5、手術(shù)治療
經(jīng)6個(gè)月保守治療無(wú)效的頑固性跟腱炎可考慮關(guān)節(jié)鏡下跟腱清理術(shù)。開(kāi)放性跟腱修復(fù)術(shù)適用于部分?jǐn)嗔鸦驀?yán)重退變病例，術(shù)后需石膏固定4-6周。跟腱延長(zhǎng)術(shù)用于合并踝關(guān)節(jié)背屈受限者，需配合漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)。
日常應(yīng)控制體重減少跟腱負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度。選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免過(guò)硬地面運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)拉伸腓腸肌和比目魚(yú)肌，可用泡沫軸放松小腿后側(cè)肌群。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白，促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。若出現(xiàn)跟腱局部發(fā)熱、持續(xù)腫脹或靜息痛，需及時(shí)復(fù)查MRI評(píng)估病情進(jìn)展。