痔瘡手術(shù)后老是想大便可能與術(shù)后局部刺激、肛門(mén)括約肌功能紊亂、創(chuàng)面炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。痔瘡手術(shù)后的排便異常通常表現(xiàn)為便意頻繁、排便不盡感等癥狀，需結(jié)合具體術(shù)后恢復(fù)情況分析。
痔瘡手術(shù)會(huì)對(duì)肛周組織造成創(chuàng)傷，術(shù)后創(chuàng)面愈合過(guò)程中可能出現(xiàn)局部水腫或炎癥反應(yīng)，刺激直腸黏膜產(chǎn)生便意。手術(shù)過(guò)程中可能對(duì)肛門(mén)括約肌造成暫時(shí)性影響，導(dǎo)致其收縮功能失調(diào)，無(wú)法有效控制排便反射。部分患者因術(shù)后疼痛產(chǎn)生心理性排便恐懼，反而加重便意頻繁的主觀(guān)感受。術(shù)后早期使用的高滲性敷料或止血材料也可能對(duì)直腸形成物理刺激。飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整不及時(shí)導(dǎo)致糞便性狀改變，可能增加直腸敏感度。
若術(shù)后便意持續(xù)超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象，需考慮創(chuàng)面感染或吻合口愈合不良等并發(fā)癥。高齡患者或術(shù)前存在肛門(mén)功能減退者更易出現(xiàn)持續(xù)性排便異常。某些特殊術(shù)式如痔上黏膜環(huán)切術(shù)可能暫時(shí)影響直腸感受器功能。術(shù)后過(guò)早進(jìn)行劇烈活動(dòng)可能導(dǎo)致創(chuàng)面滲血刺激肛管。個(gè)別患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥物敏感可能抑制正常排便反射。
建議術(shù)后保持肛周清潔，每日用溫水坐浴2-3次，避免用力擦拭。飲食應(yīng)增加膳食纖維攝入，推薦燕麥、西藍(lán)花等食物，保證每日飲水量1500-2000毫升。出現(xiàn)持續(xù)便意時(shí)可嘗試提肛運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，每次收縮肛門(mén)5-10秒，重復(fù)10-15次。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部摩擦，睡眠時(shí)采取側(cè)臥位減輕肛門(mén)壓力。術(shù)后2周內(nèi)避免久坐久站，排便時(shí)勿過(guò)度用力，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。若癥狀加重或出現(xiàn)便血、發(fā)熱等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。