腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)前需完成腸道準(zhǔn)備、心肺功能評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)支持、血栓預(yù)防和心理疏導(dǎo)五項(xiàng)核心準(zhǔn)備。術(shù)前準(zhǔn)備直接影響手術(shù)安全性和術(shù)后恢復(fù)效果，需嚴(yán)格遵循醫(yī)療團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)。
1、腸道準(zhǔn)備
術(shù)前3天起需低渣飲食，術(shù)前1天改為流質(zhì)飲食，術(shù)前晚口服聚乙二醇電解質(zhì)散進(jìn)行機(jī)械性腸道清潔。腸道準(zhǔn)備可減少術(shù)中污染風(fēng)險(xiǎn)，降低術(shù)后感染概率。合并腸梗阻者需提前置入腸梗阻導(dǎo)管減壓。
2、心肺評(píng)估
需完成肺功能檢測(cè)、動(dòng)脈血?dú)夥治龊托呐K彩超檢查。慢性阻塞性肺疾病患者需霧化吸入布地奈德混懸液，冠心病患者需調(diào)整抗血小板藥物。麻醉科會(huì)診可評(píng)估手術(shù)耐受性。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
術(shù)前血清白蛋白低于30g/L需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白，血紅蛋白低于70g/L需輸注濃縮紅細(xì)胞?？诜鞍仔湍c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑可改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，重度營(yíng)養(yǎng)不良者需延遲手術(shù)。
4、血栓預(yù)防
術(shù)前12小時(shí)起皮下注射低分子肝素鈣注射液，彈力襪和間歇充氣加壓裝置需持續(xù)使用至術(shù)后。D-二聚體超過(guò)500μg/L需行下肢靜脈超聲排查深靜脈血栓。
5、心理疏導(dǎo)
醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需解釋手術(shù)流程和造口護(hù)理方法，緩解患者焦慮情緒?？裳?qǐng)?jiān)炜谥委煄熯M(jìn)行術(shù)前造口定位，使用焦慮自評(píng)量表評(píng)估心理狀態(tài)，必要時(shí)給予草酸艾司西酞普蘭片干預(yù)。
術(shù)前需戒煙戒酒2周以上，練習(xí)床上排便和咳嗽排痰技巧。準(zhǔn)備寬松衣物和護(hù)理墊，學(xué)習(xí)術(shù)后早期下床活動(dòng)方法。注意控制血糖血壓，停用阿司匹林等抗凝藥物。術(shù)后飲食需從清流質(zhì)逐步過(guò)渡到低纖維飲食，造口護(hù)理需每日觀察排泄物性狀和周圍皮膚情況。定期隨訪監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，配合后續(xù)放化療等綜合治療。