血色素快速升高需要明確原因后針對(duì)性處理,主要辦法有補(bǔ)充造血原料、治療原發(fā)疾病、使用促紅細(xì)胞生成藥物、進(jìn)行氧療以及必要時(shí)輸血。
一、補(bǔ)充造血原料
對(duì)于因造血原料缺乏導(dǎo)致的貧血,補(bǔ)充相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)素是關(guān)鍵。缺鐵性貧血是最常見(jiàn)類型,可遵醫(yī)囑使用硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服溶液等鐵劑,同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含血紅素鐵的食物攝入。缺乏葉酸或維生素B12引起的巨幼細(xì)胞性貧血,則需要補(bǔ)充葉酸片、維生素B12片等,并攝入綠葉蔬菜、蛋類。充足且均衡的營(yíng)養(yǎng)是維持正常造血功能的基礎(chǔ),盲目補(bǔ)充單一營(yíng)養(yǎng)素可能效果不佳或帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。
二、治療原發(fā)疾病
許多慢性疾病是貧血的繼發(fā)性原因,治療原發(fā)病才能從根本上改善貧血狀態(tài)。慢性腎臟疾病患者因促紅細(xì)胞生成素分泌不足導(dǎo)致腎性貧血,需積極治療腎臟原發(fā)病。慢性炎癥性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病等引起的慢性病性貧血,需要控制感染或炎癥。消化系統(tǒng)疾病如胃潰瘍、腸道腫瘤導(dǎo)致的慢性失血,必須通過(guò)藥物或手術(shù)止血并治療病灶。腫瘤本身或放化療也會(huì)抑制骨髓造血,需進(jìn)行抗腫瘤治療。
三、使用促紅細(xì)胞生成藥物
在醫(yī)生指導(dǎo)下,使用刺激骨髓造血的藥物可以提升血色素水平。重組人促紅細(xì)胞生成素是治療腎性貧血的核心藥物,能直接促進(jìn)紅細(xì)胞生成。雄激素如司坦唑醇片,曾用于治療部分再生障礙性貧血,但需注意其副作用。某些免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊,可用于治療免疫相關(guān)性貧血。這些均為處方藥,必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,自行用藥可能導(dǎo)致血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥。
四、進(jìn)行氧療
對(duì)于因慢性缺氧刺激導(dǎo)致繼發(fā)性紅細(xì)胞增多的情況,改善缺氧是根本。慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暫停綜合征、先天性心臟病等患者,身體長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài),會(huì)代償性刺激骨髓制造更多紅細(xì)胞。通過(guò)持續(xù)低流量吸氧、使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、治療心肺原發(fā)病等方式改善機(jī)體氧合,能夠降低這種代償性刺激,使增高的血色素水平逐漸恢復(fù)正常,而非繼續(xù)升高。
五、必要時(shí)輸血
在急性大量失血或嚴(yán)重貧血危及生命時(shí),輸注紅細(xì)胞懸液是快速提升血色素、糾正組織缺氧最直接有效的方法。適用于外傷、手術(shù)、消化道大出血等導(dǎo)致的急性失血性貧血,也用于重型再生障礙性貧血、白血病等疾病等待特異性治療期間的 supportive care。輸血能迅速改善攜氧能力,但屬于異體血液制品,存在感染、過(guò)敏、輸血相關(guān)肺損傷等風(fēng)險(xiǎn),且效果是暫時(shí)的,必須嚴(yán)格掌握指征。
提升血色素的核心在于明確病因,切忌盲目尋求“快速”方法而忽視根本。日常飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵、葉酸、維生素B12及維生素C的均衡攝入,維生素C有助于鐵的吸收。避免長(zhǎng)期飲用濃茶、咖啡影響鐵吸收。規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。對(duì)于病因明確的慢性貧血,需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)范治療并定期復(fù)查血常規(guī),監(jiān)測(cè)血色素變化及藥物不良反應(yīng)。任何試圖自行使用藥物或保健品快速提升血色素的嘗試都可能掩蓋真實(shí)病情或帶來(lái)健康風(fēng)險(xiǎn),務(wù)必在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。