夜里胃燒灼感可能由非疾病因素引起，也可能與反流性食管炎、胃潰瘍、慢性胃炎、胃食管反流病等疾病有關(guān)。非疾病因素主要有睡前進(jìn)食、食物刺激、精神壓力大等；疾病因素通常與胃酸分泌過多、胃動力障礙、黏膜損傷等因素有關(guān)。

一、非疾病因素

睡前進(jìn)食是常見誘因，尤其攝入油膩、辛辣或過甜食物后立即躺下，胃內(nèi)食物和胃酸易反流至食管，引發(fā)燒灼感。食物刺激如飲酒、咖啡、濃茶、巧克力等可松弛食管下括約肌或直接刺激胃黏膜。精神壓力大、緊張焦慮會影響胃腸神經(jīng)功能，夜間迷走神經(jīng)相對興奮，可能導(dǎo)致胃酸分泌增多，平臥時癥狀更明顯。調(diào)整生活方式是主要應(yīng)對措施，包括睡前2-3小時避免進(jìn)食，抬高床頭15-20厘米，選擇清淡易消化晚餐，并通過運(yùn)動、冥想等方式舒緩情緒。

二、反流性食管炎

反流性食管炎與食管下括約肌功能障礙、食管清除能力下降等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸骨后燒灼痛、反酸，夜間平臥時加重。胃酸和胃內(nèi)容物反流長期刺激食管黏膜，導(dǎo)致炎癥、糜爛。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括抑制胃酸的奧美拉唑腸溶膠囊、保護(hù)食管黏膜的鋁碳酸鎂咀嚼片，以及促進(jìn)胃動力的多潘立酮片等，以控制癥狀、促進(jìn)黏膜愈合。

三、胃潰瘍

胃潰瘍可能與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛，部分患者夜間疼痛和燒灼感明顯，可伴有腹脹、噯氣。胃黏膜防御修復(fù)功能受損，胃酸和胃蛋白酶消化自身黏膜形成潰瘍。治療需根除幽門螺桿菌并抑制胃酸，醫(yī)生常聯(lián)合使用雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊和克拉霉素片等藥物。

四、慢性胃炎

慢性胃炎可能與幽門螺桿菌感染、自身免疫、膽汁反流等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹、燒心，夜間癥狀可因胃排空延遲而出現(xiàn)或加重。胃黏膜存在慢性炎癥，導(dǎo)致其屏障功能減弱，對胃酸刺激更敏感。治療需明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，如抑制胃酸的泮托拉唑鈉腸溶膠囊、保護(hù)胃黏膜的瑞巴派特片，以及用于根除幽門螺桿菌的甲硝唑片等。

五、胃食管反流病

胃食管反流病與食管下括約肌一過性松弛、食管敏感度增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為典型燒心和反流，夜間癥狀常更明顯，可能伴有咳嗽、咽喉異物感。其核心是胃內(nèi)容物反流至食管引起不適癥狀和并發(fā)癥。治療強(qiáng)調(diào)生活方式干預(yù)與藥物結(jié)合，常用藥物包括長效抑制胃酸的艾司奧美拉唑鎂腸溶片、緩解食管痙攣的枸櫞酸莫沙必利片等，需在醫(yī)生評估后規(guī)范使用。

偶爾夜間出現(xiàn)胃燒灼感，可通過調(diào)整飲食和睡眠習(xí)慣觀察是否緩解。若癥狀頻繁發(fā)作、持續(xù)不緩解或伴有吞咽困難、胸痛、消瘦、黑便等其他癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)消化內(nèi)科。日常生活中，應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜，晚餐不宜過飽，以清淡、易消化食物為主，減少辛辣、油膩、酸甜及產(chǎn)氣食物的攝入。飯后可適當(dāng)散步，避免立即臥床。注意保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張和壓力，肥胖者需適度控制體重，這些均有助于減少夜間胃部不適的發(fā)生。